1        2      

 

 

Неврология (модуль 1). Тесты с ответами (2020 год)

 

 

 

 

1. У больного после сна развилась плегия левых конечностей. Вызвал СМП, доктор зафиксировал АД 145/85 мм рт. ст, пульс 84 уд/мин, слабость VII и XII пар ЧМН слева, левостороннюю гемиплегию.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Опухоль мозга

B. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Внутримозговая гематома

*E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии

 

2. Больной во время психоэмоциональной нагрузки внезапно потерял сознание, развилась левосторонняя гемиплегия, возникла многократная рвота. Врач СМП выявил АД 210/130 мм рт.ст., пульс 62 уд/мин, гиперемию лица, слабость VII и XII пары ЧМН слева по центральному типу.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере

B. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере

C. Ишемический мозговой инсульт в правой гемисфере

D. Субарахноидальное кровоизлияние

E. Опухоль мозга

 

3. Больной страдает ИБС с постоянной формой фибрилляции предсердий. Во время подъема по лестнице внезапно потерял сознание, и развилась правосторонняя гемиплегия с односторонним  патологическим рефлексом Бабинского справа и слабостью VII и XII пар ЧМН справа по центральному типу. АД 145/85 мм рт.ст., пульс 84 уд/мин, аритмичен. LP – ликвор бесцветный, прозрачный.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Субарахноидальное кровоизлияние

B. Ишемический тромботический мозговой инсульт в левой гемисфере

*C. Ишемический тромбоэмболический инсульт в левой гемисфере

D. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере

E. Опухоль мозга

 

4.Больной после прыжка в воду с 3х метровой вышки потерял сознание. При осмотре: сопор, ригидность затылочных мышц 4см, положительный симптом Кернига с 2-х сторон. Температура 37,1С°, АД 170/110 мм рт.ст., пульс 80 уд/мин. При LP: ликвор кровянистый, вытекает под повышенным давлением.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Субарахноидальное кровоизлияние

B. Ишемический нетромботический инфаркт мозга в левой гемисфере

C. Ишемический нетромботический инфаркт мозга в правой гемисфере

D. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере

E. Опухоль мозга

 

5. Больной доставлен в клинику с улицы, где внезапно упал и потерял сознание. Кожные покровы бледные, АД 160/90 мм рт.ст., пульс 84 уд/мин, аритмичен. Правосторонний глубокий гемипарез, сглажена правая носогубная складка. При LP получен бесцветный прозрачный ликвор без примеси крови, ЛД 220 мм вод.ст.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере

B. Внутрижелудочковое кровоизлияние

C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере

D. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере

E. Субарахноидальное кровоизлияние

 

6. Больная утром обнаружила слабость в правых конечностях и затруднение речи. Вызвала СМП, было зафиксировано АД 145/75 мм рт.ст., пульс 76 уд/мин, при LP – ликвор бесцветный, прозрачный без примеси крови.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере

B. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере

C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере

D. Субарахноидальное кровоизлияние

E. Внутрижелудочковое кровоизлияние

 

7. Больная в течение трех лет страдающая мигренью, легла спать вечером с левосторонней гемикранией, утром проснулась с чувством легкого онемения в правой половине тела, через сутки обнаружилось нарушение речи. АД 160/90 мм рт.ст, пульс 78 уд/мин. При осмотре – легкая слабость правых конечностей при проведении пробы Барре.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Внутримозговая гематома в левой гемисфере

B. Внутрижелудочковое кровоизлияние

*C. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере

D. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере

E. Субарахноидальное кровоизлияние

 

8. Больной после пробежки почувствовал себя плохо, возникло головокружение, слабость в правых конечностях и расходящееся косоглазие за счет левого глаза. АД 160/90 мм рт.ст., пульс 88 уд/мин, ритмичен.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Ишемический инсульт в стволе мозга в русле вертебробазилярной системы. Альтернирующий синдром Вебера

B. Внутрижелудочковое кровоизлияние

C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере

D. Субарахноидальное кровоизлияние

E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере

 

9. У больного страдающего ревматизмом, во время поднятия тяжести возникла потеря сознания и развилась слабость в правых конечностях. При осмотре: АД 170/100 мм рт.ст., пульс 97 уд/мин, аритмичен, моторная афазия, правосторонняя гемиплегия.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере

B. Субарахноидальное кровоизлияние

C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере

*D. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере

E. Внутрижелудочковое кровоизлияние

 

10. У больного в течение 2 суток постепенно развилось онемение и слабость в правых конечностях, а затем и нарушение речи: моторная афазия. АД 130/85 мм рт.ст., пульс 78 уд/мин. При ЛП получен чистый бесцветный ликвор, ЛД 180 мм вод.ст.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Внутрижелудочковое кровоизлияние

*B. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере

C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере

D. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере

E. Субарахноидальное кровоизлияние

 

11. У больного страдающего эпилепсией с редкими эпиприступами после приема алкоголя, в течение суток имело место три эпиприступа, после которого возникло чувство онемения в правых конечностях, а на вторые сутки – появилась легкая слабость в них,. АД 160/100 мм рт.ст, пульс 88 уд/мин. При ЛП в ликворе – ЛД 235 мм вод. ст., ликвор бесцветен прозрачен, белок 0,33 г/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере

B. Внутрижелудочковое кровоизлияние

C. Внутримозговая гематома в левой гемисфере

D. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере

E. Субарахноидальное кровоизлияние

 

12. Больной во время психоэмоциональной нагрузки внезапно потерял сознание, возникла многократная рвота, развилась левосторонняя гемиплегия. При осмотре также выявлена ригидность затылочных мышц 4 см, слабость VII и XII пары ЧМН слева по центральному типу, АД 230/130 мм рт.ст. При ЛП получен геморрагический ликворный синдром. ЛД 230 мм вод.ст.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Внутрижелудочковое кровоизлияние

B. Субарахноидальное кровоизлияние

C. Ишемический инфаркт мозга в левой гемисфере

*D. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии

E. Ишемический тромбоэмболический инсульт в правой гемисфере

 

13. Больной во время поднятия тяжести внезапно потерял сознание, возникла многократная рвота, горметонические судороги. При осмотре выявлены менингиальные феномены Кернига и Брудзинского и ригидность затылочных мышц. При ЛП получен кровянистый ликвор, равномерно во всех порциях ЦМЖ, белок 0,65 г/л, ЛД 355 мм вод. ст.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Ишемический тромбоэмболический инсульт в правой гемисфере

B. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии

C. Ишемический инфаркт мозга в левой гемисфере

D. Внутрижелудочковое кровоизлияние

*E. Субарахноидальное кровоизлияние

 

14. Больная во время физической нагрузки внезапно потеряла сознание, возникла повторная рвота, резкая гиперемия лица, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: АД 230/140, горметонические судороги, плавающие движения глазных яблок, дыхание Чейн-Стокса, тетраплегия, гипертермия 40,6 С°

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Внутрижелудочковое кровоизлияние

B. Ишемический инсульт мозга в правой гемисфере

C. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере

D. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере

E. Ишемический инсульт в стволе мозга

 

15. У больного в анамнезе страдающего ревматизмом, во время рубки дров внезапно резко заболела голова, и ослабли левые конечности, через 25 минут врач СМП зафиксировал АД 135/85 мм рт.ст., пульс 79 уд/мин, аритмичный, левосторонний гемипарез до 2 баллов. Диагностировано ОНМК и доставлен в ангиоцеребральный центр через 50 минут от начала заболевания.

Какова «ширина терапевтического окна» для максимально возможной эффективности лечения

больного?

*А. До 3 часов

B. До 4,5 часов

C. До 6 часов

D. До 12 часов

E. До 24 часов

 

16. В клинику поступил больной с жалобами на свисание стоп, степаж при ходьбе. Объективно: кисть в форме «обезьяньей лапы», ноги в виде «перевернутой бутылки», походка страусиная. Мышцы туловища не поражены. Сухожильные рефлексы снижены. В дистальных отделах конечностей снижена чувствительность (особенно температурная и болевая).

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Болезнь Штрюмпеля

*B. Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутса

C. Миастения, генерализованная форма

D. Миопатия Дюшена

E. Болезнь Паркинсона

 

17. У больного в течение 5 лет нарастают слабость в ногах, повышение тонуса в них, что значительно затрудняет ходьбу. Подобное состояние наблюдается в семье часто. Предположен диагноз: опухоль спинного мозга и спастический паралич Штрюмпеля.

Какое обследование является обязательным?

*A. МРТ

B. Люмбальная пункция

C. Допплерография

D. Электромиография

E. Биопсия мышц.

 

18. Больной в общественном транспорте  внезапно упал, потерял сознание, появились клонические судороги в конечностях, кровавая пена изо рта; непроизвольное мочеиспускание. Через несколько минут приступ  прекратился.

         Поставьте предварительный диагноз.

   *А. Эпилептический припадок.

   В. Субарахноидальное кровоизлияние.

   С. Обморок.

   D. Геморрагический инсульт.

   Е. Истерический припадок.

 

19. У больного в течение последних суток наблюдались четыре припадка с потерей сознания,  прикусом языка и судорогами в конечностях. Между приступами имело место нарушение сознания по типу сомноленции - сопора.

Поставьте предварительный диагноз.

*А. Эпилептический статус.

В. Субарахноидальное кровоизлияние.

С. Эпилептический припадок.

D. Менингит.

Е. Интравентрикулярное кровоизлияние.

 

20. Женщина обратилась в детскую больницу с жалобами на то, что ее восьмилетний сын  на уроках  периодически «застывает», движения отсутствуют в течение нескольких секунд. Сознание во время приступа не теряет, но не разговаривает и через 2-3 минуты  приходит в себя.

Поставьте предварительный диагноз.

*А. Псевдоабсанс.

В. Эпилептический статус.

С. Большой судорожный припадок.

D. Опухоль головного мозга.

Е. Синкопальные состояния.

 

21. Молодой человек утром на фоне полного благополучия упал, потерял сознание, развился судорожный припадок с прикусом языка и недержанием мочи. Доставлен после припадка бригадой СМП в неврологическое отделение.

             Какое обследование необходимо назначить больному?

*А. Компьютерная ЭЭГ с топоселективным картированием,  компьютерная томография, консультация окулиста.

В. Консультация окулиста, транскраниальная УЗДГ, ангиография.

С. Консультация психиатра, Эхо-ЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга.

D. Консультация окулиста, ЭКГ, РЭГ.

Е. Рентгенография черепа, транскраниальная допплерография, Эхо-ЭГ.

 

22.  Пациент жалуется на приступы онемения пальцев рук, с последующим ощущением жжения и боли в них, присоединением резкого побледнения, которое сменяется цианозом. Иногда в конце приступа появляется ярко-красная окраска кожи пальцев. Приступы провоцируются курением, стрессами, переохлаждением.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Болезнь Рейно.

В. Синдром передней лестничной мышцы.

С. Плече-лопаточный периартрит.

D. Облитерирующий эндартериит.

Е. Полинейропатия.

 

23. У молодой женщины  эпизодически возникает сильная пульсирующая боль в височно-орбитальной области, которая усиливается при воздействии яркого света и громких звуков. Цефалгия сопровождается тошнотой и рвотой; может провоцироваться  переутомлением, дефицитом сна. Частота приступов может колебаться от нескольких в месяц до одного или двух  в год.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Мигрень без ауры.

В. Мигрень с аурой.

С. Головная боль напряжения.

D. Шейная мигрень.

Е. Височный периартериит.

 

24. Какой препарат наиболее показан для проведения тромболизиса путем внутривенного введения больному с ишемическим тромбоэмболическим инсультом в период «терапевтического окна» (до 3 – максимально 4,5 часов от начала заболевания)?

*A. Актилизе

B. Фраксипарин

C. Стрептокиназа

D. Урокиназа

E. Гепарин

 

25. Больной во время игры в большой теннис внезапно потерял сознание, возникла многократная рвота, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: кома I, тетраплегия, плавающие движения глазных яблок, периодически горметония, дыхание Чейн-Стокса, брадикардия, АД 220/120 мм рт.ст. При ЛП получен ликвор с патологической примесью крови.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Опухоль мозга

B. Ишемический инсульт в стволе мозга

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере

*E. Внутрижелудочковое кровоизлияние

 

26. У больной во время физической нагрузки возникла резкая головная боль, рвота, психомоторное возбуждение. При осмотре врачом СМП выявлены АД170/110 мм рт. ст., пульс 64 уд/мин, ригидность затылочных мышц 6 см, положительный симптомы Кернига с двух сторон. При лечебно- диагностической ЛП получен равномерно кровянистый ликвор во всех порциях, белок 0,66 г/л в первой и третьей порциях ликвора.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Субарахноидальное кровоизлияние

B. Ишемический инсульт мозга в правой гемисфере

C. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере

D. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере

E. Ишемический инсульт в стволе мозга

 

27. У больного, страдающего эпилепсией, после эпиприступа развился сопор с правосторонней гемиплегией, АД 230/130 мм рт.ст., пульс 62 уд/мин. При ЛП получен ликвор с примесью крови, в первой порции 4200 эр/мм³, в третьей порции 3900 эр/мм³, общий белок – 2,5 г/л в первой и третьей порциях.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Субарахноидальное кровоизлияние

B. Ишемический инсульт мозга в правой гемисфере

C. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере

*D. Геморрагический инсульт в левой гемисфере

E. Ишемический инсульт в стволе мозга

 

28. Больной 6 лет назад перенес закрытую ЧМТ, во время физической нагрузки внезапно возникла потеря сознания, рвота и судорожные подергивания в правых конечностях. При осмотре выявлено: сопор, правосторонняя гемиплегия, правосторонний центральный прозомонопарез правосторонний центральный прозомонопарез, АД 200/120 мм рт.ст. В ликворе – 1 и 3 порции кровянистые (5500 эр/мм³ и 6000 эр/мм³ соответственно), белок – 2,5 г/л в первой и третьей порциях.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Субарахноидальное кровоизлияние

B. Ишемический инсульт мозга в правой гемисфере

C. Ишемический мозговой инсульт в левой гемисфере

*D. Геморрагический инсульт в левой гемисфере

E. Ишемический инсульт в стволе мозга

 

29. У больного утром во время работы на даче появилось чувство онемения в правой руке, через сутки к этому присоединились легкие нарушения речи. При осмотре врачом СМП обнаружена слабость руки в позе Барре, элементы моторной афазии, глубокие рефлексы D>S с верхних конечностей, АД 145/55 мм рт.ст., пульс 84 уд/мин.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Ишемический инфаркт мозга в левой гемисфере в корковых ветвях левой средней мозговой артерии

В. Геморрагический инсульт в левой гемисфере

C. Ишемический инсульт в стволе мозга

D. Геморрагический мозговой инсульт в правой гемисфере в русле правой средней мозговой

артерии

E. Субарахноидальное кровоизлияние

 

30. У больного во время сна развилось онемение в левой руке, через сутки развилась слабость в левой руке, АД 150/80 мм рт.ст., пульс 78 уд/мин, глубокие рефлексы S>D с верхних конечностей.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в корковых ветвях правой средней мозговой   артерии

В. Геморрагический инсульт в левой гемисфере

C. Ишемический инсульт в стволе мозга

D. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере в русле левой средней мозговой артерии

E. Субарахноидальное кровоизлияние

 

31. Мужчина внезапно на улице потерял сознание, при осмотре врачом СМП через 20 минут выявлено: сопор, правосторонняя гемиплегия, двухсторонний патологический рефлекс Бабинского, непроизвольное мочеиспускание. АД 230/140 мм рт.ст, пульс 61 уд/мин. При ЭХО-ЭГ – смещение М-ЭХО слева на право на 6 мм.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Геморрагический мозговой инсульт в левой гемисфере в корково-подкорковом веществе в русле левой средней мозговой артерии

B. ОНМК в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии

C. ОНМК в левой гемисфере в русле левой средней мозговой артерии

D. Ишемический тромбоэмболический инсульт в правой гемисфере

E. ОНМК в стволе мозга в русле вертебробазилярной системы

 

32. Спортсмен во время тренировки внезапно ощутил резкую головную боль, возникла рвота, психомоторное возбуждение. При осмотре врачом выявлены: температура 36,7 С°, ригидность затылочных мышц 4 см, положительный симптом Кернига с двух сторон. АД 200/110 мм рт. ст., пульс 61 уд/мин.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. ОНМК в стволе мозга

*B. Субарахноидальное кровоизлияние

C. Острая гипертоническая энцефалопатия

D. Симпатоадреналовый криз

E. Менингит

 

33. Студентка во время игры в волейбол на пляже ощутила онемение в левой руке, затем в течение 20-40 минут развился левосторонний гемипарез. В анамнезе ревматизм. Объективно: в сознании, левосторонний гемипарез, глубокие рефлексы S>D, положительный патологический рефлекс Бабинского слева, положительный симптом «складного ножа» слева. АД 135/80 мм рт. ст., пульс 84 уд/мин.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Ишемический кардиоэмболический инсульт в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии.

В. Внутримозговая гематома

С. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Ишемический инсульт в русле левой средней мозговой артерии

Е. ТИА в стволе мозга в русле вертебробазилярной системы

 

49. Пациентка жалуется на пульсирующую боль в височно-орбитальной области, которая длится в течение нескольких часов, сопровождающаяся фоно- и фотофобией. Перед приступом возникают мерцающие пятна, искры, нечеткие очертания контуров предметов.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Мигрень с аурой.

В. Мигрень без ауры.

С. Головная боль напряжения.

D. Шейная мигрень.

Е. Височный периартериит.

 

50. Молодой мужчина страдает приступами жестоких болей в височно-орбитальной области, с иррадиацией в челюсть. Лицо во время приступа интенсивной боли бледнеет. Прием НПВП и анальгетиков не купирует приступ.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Пучковая цефалгия.

В. Мигрень без ауры.

С. Головная боль напряжения.

D. Шейная мигрень.

Е. Височный периартериит.

51. Больной предъявляет жалобы на  жестокие боли в височной области, протекающие в виде серий болевых атак с иррадиацией в ухо, сопровождающиеся ощущением "выкручивания", "выдавливания глаза", слезотечением, ринореей.

         Поставьте предварительный диагноз.

*А. Пучковая цефалгия.

В. Височный периартериит.

С. Головная боль напряжения.

D. Мигрень без ауры.

Е. Шейная мигрень.

 

52. Мужчина, страдающий несколько лет сильными ночными головными болями,  обратился к врачу. После обследования был установлен диагноз: Пучковая цефалгия.

             Назначьте лечение пациенту. 

*А. Суматриптан,  лидокаин, ненаркотические анальгетики, глюкокортикоиды.

В. Алкалоиды барвинка, седативные, вазодилятаторы.

С. Седативные препараты, НПВП, антидепрессанты.

D. Антиагреганты, вазодилятаторы, β-блокаторы, нейропротекторы.

Е. НПВП, вегетотропные, ангиопротективные и седативные препараты.

 

53. Молодая девушка жалуется на головную боль ноющего характера, по типу «шлема» или «обруча» сдавливающего голову, провоцирующуюся пребыванием на холоде. Отмечает уменьшение головной боли в теплом помещении.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Головная боль напряжения.

В. Простая мигрень.

С. Мигрень с аурой.

D. Пучковая цефалгия.

Е. Шейная мигрень.

 

54. Пациент доставлен в больницу с острой, жгучей болью в эпигастральной области, с иррадиацией в спину, повышенным АД, брадикардией, нарушением перистальтики кишечника. Больной возбужден, мечется, испытывает чувство страха смерти. Очаговой неврологической симптоматики нет. Хирургическая патология исключена.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Соляралгия.

В. Люмбаго.

С. Торакалгия.

D. Супрасегментарный вегетативный синдром с панической атакой.

Е. Острый живот.

 

55. У больной после переохлаждения появились неподвижность мышц правой половины лица, слезотечение из правого глаза. Объективно: глазные щели D>S, лобные морщинки сглажены справа, угол рта опущен справа. Лагофтальм справа, синдром Белла справа, «парусит» правая щека. При попытке оскалить зубы, угол рта справа неподвижен. Утрачен вкус на 2/3 языка.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Невропатия правого лицевого нерва.

В. Невралгия тройничного нерва.

С. Ганглионит языко-глоточного нерва.

D. Понтинная форма полиомиелита.

Е. Опухоль мосто-мозжечкового угла.

 

56. У больного, страдающего остеохондрозом позвоночника, появились боли в поясничной области и по наружной поверхности ноги. В неврологическом статусе: болезненность при пальпации паравертебральных точек L₄-L₅ справа, гипестезия наружной поверхности правой голени. Коленные рефлексы S=D, ахилловы D<S. Незначительно выражена гипотрофия разгибателей большого пальца правой стопы.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Дискогенный компрессионный синдром L₅-S₁ справа.

В. Дискогенная люмбоишиалгия справа.

С. Вертеброгенный корешковый синдром L₃-L₄ справа.

D. Синдром конского хвоста.

Е. Синдром тарзального канала.

 

57. У больного после травмы плеча появились слабость в мышцах проксимального отдела левой руки, гипестезия внешней поверхности плеча и предплечья, боль в надключичной ямке. Отмечается гипотрофия мышц проксимального отдела руки. Выпал сгибательно-локтевой и снижен пястно-лучевой рефлексы слева.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба.

В. Нижний плечевой плексит Дежерина-Клюмпке.

С. Вертеброгенная цервикобрахиалгия.

D. Синдром запястного канала.

Е. Плече-лопаточный периартериит.

 

 

71. У больного с диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения» в неврологическом статусе: дизартрия, дисфония, дисфагя, глоточный рефлекс отсутствует. Наблюдаются периодические фибриллярные подергивания. Нарушение функции дыхания.

      Как называется данный синдром?

*A. Бульбарный синдром

B. Псевдобульбарный синдром

C. Синдром Джексона

D. Синдром Валенберга-Захарченко

E. Синдром Шмидта

 

 

78. У больного жалобы на острую боль в шейном отделе позвоночника, усиливающуюся во время движений головой. Объективно: мышцы шеи напряжены, движения головой ограничены из-за боли. Пальпация остистых отростков и паравертебральных точек в области шеи болезненна.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Цервикалгия.

В. Цервикокраниалгия.

С. Цервикобрахиалгия.

D. Корешковый синдром С₅-С₇.

Е. Ганглионит шейного симпатического узла.

 

79. У больного боли в пояснице тупого характера, усиливающиеся при перемене положения тела. Болеет 2 года. Работает грузчиком. Впервые боли появились после поднятия груза, почувствовал резкую боль в пояснице, не мог разогнуться. Лечился дома, боли полностью исчезли в течение нескольких дней. Повторные обострения наблюдались ежегодно. Объективно: движения в пояснице ограничены из-за боли. Сглажен поясничный лордоз. Пальпация остистых отростков поясничного уровня и паравертебральных точек Валле болезненная. Рефлекторные расстройства отсутствуют. МРТ-исследование: дегенеративные изменения дисков L₄-L₅, L₅-S₁, уменьшение их высоты.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Вертеброгенная люмбалгия.

В. Вертеброгенная люмбоишиалгия.

С. Вертеброгенный корешковый синдром L₅-S_1.

D. Радикулоишемия L₅-S₁.

Е. Торакалгия.

 

80. Больной жалуется на пульсирующую жгучую боль, начинающуюся в верхней части шеи и затылка и распространяющуюся кпереди. Боль усиливается утром после сна, при ходьбе, сопровождается шумом в ухе справа, головокружением. Объективно: ограничен объем движений в шейном отделе позвоночника, пальпация остистых отростков и паравертебральных точек болезненная. Нарушения рефлекторной сферы отсутствуют.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Цервикокраниалгия.

В. Цервикалгия.

С. Мигрень без ауры.

D. Мигрень с аурой.

Е. Пучковая головная боль.

 

81. Больной жалуется на боль и онемение в пальцах правой руки, возникающие ночью. При поднятии руки усиливаются боль и онемение пальцев. Работает на компьютере по 7-10 часов в сутки. При пальпации области лучезапястного сустава отмечается локальная болезненность. Тесты Тинеля и манжеточный справа положительные.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Синдром запястного канала.

В. Невропатия срединного нерва.

С. Цервикобрахиалгия.

D. Синдром Рейно.

Е. Нижний плечевой плексит Дежерина-Клюмпке.

 

82. Больной жалуется на боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу, онемение и слабость в левой ноге. Болеет в течение 5 лет. Периодические обострения связанны с поднятием тяжестей. Объективно: болезненны при пальпации остистые отростки в поясничной области; снижен коленный и ахиллов рефлекс слева. Гипестезия по наружно-задней поверхности левой ноги. Симптом Лассега положительный слева.

             Какой наиболее информативный метод обследования?

*А. МРТ позвоночника (L₂-S₁).

В. УЗДГ магистральных сосудов головы.

С. Электромиография нижних конечностей.

D. Капилляроскопия нижних конечностей.

Е. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

 

83. В неврологическое отделение поступил больной со слабостью в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. За 2 недели до поступления болел тяжелым гриппом. Спустя неделю появилось ощущение онемения и боли в стопах обеих ног, затем присоединилась слабость в них, боль распространилась на проксимальные отделы ног и появилась в руках. Объективно: вялые парезы дистальных отделов конечностей. Расстройства чувствительности по типу «перчаток» и «носков». В сыворотке крови обнаружены антитела к миелину периферических нервов, в СМЖ – белково-клеточная диссоциация.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Демилинизирующая воспалительная полиневропатия Гийена-Барре.

В. Полиомиелит, острый период.

С. Экстрамедулярная опухоль.

D. Интрамедулярная опухоль.

Е. Острый поперечный миелит.

 

84. Больной обратился к врачу с жалобами на кратковременные (в течение нескольких секунд) приступы болей по типу «прострела», иногда ощущение «удара электрическим током» в область зубов верхней челюсти, самой челюсти, скуловой области. При прикосновении к области корня носа и верхней губе возникает приступ описанной боли. Объективно: больной не брит, зубы не чистит, отказывается от еды, на вопросы отвечает односложно, так как боится спровоцировать приступ боли.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Невралгия второй ветви тройничного нерва.

В. Невралгия языкоглоточного нерва.

С. Невралгия верхнегортанного нерва.

D. Невропатия лицевого нерва.

Е. Ганглионит носоресничного узла.

 

85. Больная жалуется на онемение, жжение, зябкость и боли в руках и ногах (преимущественно в стопах и кистях), усиливающиеся ночью и при ходьбе. Болеет гипертонической болезнью, диабетом в течение многих лет. Объективно: гипестезия по типу «перчаток и носков», ахилловы и коленные рефлексы снижены. На конечностях отмечается сухость кожи, шелушение, ее истончение и гипогидроз.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Диабетическая полиневропатия.

В. Синдром Рейно.

С. Эритромелалгия.

D. Синдром Гийена-Барре.

Е. Синдром шейного утолщения.

 

86. Молодая женщина, после переохлаждения, утром заметила несмыкание левой глазной щели, слезотечение, нарушение вкуса на передней части языка слева. Объективно: лагофтальм слева, симптомом «паруса» слева, неподвижность левого угла рта.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Невропатия левого лицевого нерва.

В. Понтинная форма полиомиелита.

С. Опухоль левого мосто-мозжечкового угла.

D. Невропатия тройничного нерва слева.

Е. Лицевой гемиспазм.

 

87. У мужчины после сна появилась головная боль, распространяющаяся от шеи на затылочно-теменную область преимущественно слева затылка к виску и лбу, ухудшилось зрение, затем присоединилось головокружение, сопровождающееся тошнотой, шумом в левом ухе. Объективно: при пальпации болезненны мышцы и кожа в шейно-затылочной области слева, непостоянный горизонтальный нистагм, легкое пошатывание в позе Ромберга.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Шейная мигрень.

В. Мигрень.

С. Пучковая цефалгия.

D. Головная боль напряжения.

Е. Острое нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базиллярном бассейне.

 

88. Ребенок доставлен в клинику с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39⁰ С. В течение 7 дней у ребенка наблюдались признаки назофарингита и повышения температуры. Объективно: гипертермия 39,5^оС, тахикардия, сопор, геморрагическая сыпь преимущественно на коже лица и дистальных отделов конечностей. Менингетическая поза и резкая выраженность менингеальных симптомов. При исследовании ликвора – жидкость мутная, ликворное давление высокое, определяется клеточно-белковая диссоциация (выражен нейтрофильный плеоцитоз).

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Менингококковый менингит.

В. Туберкулезный менингит.

С. Энцефалит.

D. Полиомиелит.

Е. Абсцесс головного мозга.

 

89. Больной находился на стационарном лечении по поводу пневмонии. Через 2 недели пребывания в стационаре повысилась температура до 40⁰С, сочетавшаяся с интенсивной головной болью, рвотой, через несколько часов появилось психомоторное возбуждение. Объективно: больной возбужден, тахикардия 110 уд/мин, резко выражен менингеальный синдром. Исследование ЦСЖ: нейтрофильный плеоцитоз (более 500 клеток в 1 мм³), повышенное давление жидкости.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Пневмококковый менингит.

В. Менингококковый менингит.

С. Туберкулезный менингит.

D. Опухоль головного мозга.

Е. Субарахноидальное кровоизлияние.

 

90. Ребенок доставлен на приемный покой с жалобами на головную боль, однократную рвоту, боли в мышцах и  диспептические расстройства. Объективно: нерезко выраженная сомнолентность, лицо гиперемировано, бледный носогубной треугольник. При пальпации определяется болезненность живота и мышц конечностей. Незначительно выражен менингеальный синдром. В ликворе: клеточно-белковая диссоциация (плеоцитоз - 100 лимфоцитов в 1мм³), содержание глюкозы в норме.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Энтеровирусный менингит.

В. Пневмококковый менингит.

С. Герпетический менингит.

D. Полиомиелит.

Е. Туберкулезный менингит.

 

91. Больная поступила в клинику ургентно с жалобами на интенсивную головную боль, рвоту, нарушение зрения. В анамнезе: в течение 2-х недель отмечала общую слабость, потливость, нарушение аппетита, субфебрильную температуру. Работает в тубдиспансере. Объективно: птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие, парез мимической мускулатуры, нерезко выраженный менингеальный синдром. Ликворологическое исследование: повышенное давление, жидкость не полностью прозрачная, лимфоцитарный плеоцитоз (до 500 кл/мм³), содержание белка 0,6 г/л, содержание глюкозы и хлоридов понижено.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Туберкулезный менингит.

В. Менингококковый менингит.

С. Клещевой энцефалит.

D. Геморрагический инсульт.

Е. Опухоль головного мозга.

 

92. Больная обратилась к невропатологу с жалобами на нарушение слуха правого уха, головокружение, асимметрию и приступы интенсивной боли в правой половине лица. В анамнезе: месяц назад перенесла ОРВИ. Объективно: сходящееся косоглазие справа, горизонтальный нистагм, асимметрия лица, симптомы «ресниц» и «паруса» справа, корнеальный и надбровный рефлексы справа отсутствуют. Рентгенография черепа: косвенные признаки ликворно-гипертензионного синдрома, ЦСЖ – содержание белка - 0,3 г/л, 20 лимфоцитов в 1мм³.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Лептоменингит правого мостомозжечкового угла.

В. Гнойный менингит.

С. Невропатия правого лицевого нерва.

D. Инсульт в вертебро-базиллярном бассейне.

Е. Лептоменингит оптико-хиазмальной локализации.

 

103. У пациентки после экстракции зуба появилась интенсивная боль в лице. При осмотре отмечена гиперемия в зоне иннервации III ветви левого тройничного нерва; болезненность точки проекции n. mentalis слева; при тактильном раздражении слизистой рта возникает приступ сильной боли.

     Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Невралгия III ветви тройничного нерва

В. Невралгия языкоглоточного нерва.

С. Пульпит.

D. Невралгия крылонебного узла.

Е.. Неуточненная левосторонняя прозопалгия.

 

104. У пациентки, страдающей артериальной гипертензией, появились приступы жгучей боли в левой половине лица. В момент приступа отмечалось слезотечение, покраснение лица, повышение АД; боль провоцировалась приемом пищи.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Невралгия тройничного нерва.

В. Неуточненная прозопалгия.

С. Синдром  крылонебного узла.

D. Пучковая цефалгия.

Е. Гипертонический криз.

 

105. У девушки после стресса возникла асимметрия лица с признаками периферического мимического пареза мышц справа, сочетавшаяся с нарушением вкуса на передних 2/3 языка справа.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Компрессионно-дисгемическая нейропатия лицевого нерва.

В. Вегетативно-сосудистая дистония с конверсионным синдромом.

С. Опухоль мосто-мозжечкового угла, острое развитие.

D. Васкулит с поражением сосудов вертебрально-базилярного бассейна.

Е. Острый церебральный арахноидит средне-черепноямочной локализации.

 

106. У пациента, страдающего сахарным диабетом, стали появляться ночные парестезии пальцев левой и правой кисти, присоединилась боль в них. При осмотре отмечено усиление парестезий и болей при поднимании рук; легкая двухсторонняя гипотрофия тенара.

     Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Синдром запястного канала с компрессией n. medianus

В. Синдром Гийона.

С. Нейропатия глубокой ветви локтевого нерва.

D. Пронаторный синдром.

Е. Брахиалгия с преимущественным поражением срединного и локтевого нервов.

 

107. У больного, занятого сельскохозяйственным трудом появилась легкая слабость стопы. При осмотре обнаружен парез разгибателей стопы; при форсированном подошвенном сгибании отмечена боль в области головки малоберцовой кисти.

     Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Компрессионная нейропатия общего малоберцового нерва.

В. Нейропатия большеберцового нерва.

С. Корешковый синдром L₄.

D. Радикулопатия L₃-L _4.

Е. Нейропатия седалищного нерва.

 

108. У пациента, после ушиба голени,  появилась боль в области головки малоберцовой кости, легкая атрофия и слабость разгибателей пальцев стопы и мышц передне-наружной поверхности голени. При форсированном подошвенном сгибании возникает резкое усиление боли.

     Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Нейропатия общего малоберцового нерва.

В. Нейропатия седалищного нерва на фоне перенесенной травмы голени.

С. Радикулопатия L₅.

D. Компрессионно-дисгемический синдром L₄.

Е. Нейропатия большеберцового нерва.

 

109. У больного, после перенесенной респираторной инфекции,  появилась легкая слабость ног, которая в дальнейшем распространилась на верхние конечности. Был выявлен вялый тетрапарез. В церебро-спинальной жидкости обнаружено содержание белка до 0,8 г/л.

     Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Острая воспалительная полирадикулонейропатия Гийена-Барре.

В. Демиелинизирующий энцефаломиелит.

С. Острый энцефалит.

D. Миелоишемия с поражением передних спинальных артерий.

Е. Острый миелит.

 

110. У больного, страдающего хроническим синуситом, появились приступы  сильной боли в области крыла носа верхней челюсти, сопровождающиеся ринореей, слезотечением, гиперемией соответствующей половины лица, длящегося в течение 30 мин.

     Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Синдром Слюдера.

В. Невралгия тройничного нерва.

С. Синдром Шарлена.

D. Синдром мигрени.

Е. Прозопалгия неуточненного генеза.

 

111. Больной, страдающий лимфолейкозом, отметил легкую слабость ног, сочетавшуюся с ощущением «онемения и жжения» в ногах, которые постепенно в течение месяца нарастали. При осмотре выявлен нижний вялый парапарез с выпадением ахилловых рефлексов, легкую атаксию в ногах, гипестезию дистальных отделов ног.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Аксональная полинейропатия с нижним парапарезом.

В. Соматогенная полинейропатия с синдромом нижнего парапареза.

С. Синдром Гийен-Барре.

D. Демиелинизирующая полинейропатия с синдромом нижнего парапареза.

Е. Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутс.

 

112. У больного, перенесшего респираторную инфекцию, появилась слабость ног, которая быстро прогрессировала, затем в течение 2 недель присоединилась и слабость в руках. При осмотре: глубокий нижний вялый парапарез с выраженной гипорефлексией и менее выраженный верхний парапарез. Атрофии не наблюдаются. При  ЭМГ  обнаружено снижение амплитуды М-ответа и не резко выраженное уменьшение скорости проведения импульсов по двигательным волнам.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Аксональная полинейропатия.

В. Инфекционный миелополирадикулоневрит.

С. Демиелинизирующая полирадикулонейропатия.

D. Демиелинизирующая полинейропатия.

Е. Подострый миелит.

 

113. У больного появилось нарушение голоса (осиплость), присоединилась дизартрия, которые постепенно нарастали, в дальнейшем появилось расстройство глотания. При осмотре: дизрафический статус, нарушение поверхностной чувствительности в зоне Зельдера, мягкое небо свисает, глоточный рефлекс отсутствует, выраженная атрофия мышц языка, преимущественно слева. Дисфония, дизартрия, дисфагия.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Сирингобульбия.

В. Базальный арахноидит.

С. Базальный саркоидоз с бульбарным синдромом.

D. Рассеянный склероз.

Е. Стволовой энцефалит

 

114. У пациента появились приступы интенсивной боли, длящиеся в течение 10-15 мин., локализующиеся в орбитальной области и сопровождающиеся жжением, «распиранием», иррадирующим в нос, слезотечением, гиперемией лица. При осмотре: отмечена герпетическая сыпь на коже носа, кератит, резкая болезненность при пальпации внутреннего угла глазницы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Ганглионит ресничного узла.

В. Мигрень.

С. Синдром Слюдера.

D. Прозопалгия неуточненного генеза.

Е. Невралгия глазничной ветви тройничного нерва.

.

115. У больного, страдающего дегенеративно-дистрофическим процессом позвоночника, после длительной езды в автомобиле появились приступы болей в правом ухе с ее иррадиацией в околоушную область, сочетавшуюся с ощущением «заложенности» в правом ухе, которая трансформировалась в ощущение «звона» и легкое снижение остроты слуха справа. Выявлена болезненность точки проекции большого затылочного нерва, гиперестезия в околоушной области.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Ганглионит ушного узла.

В. Синдром Слюдера.

С. Синдром Гарриса.

D. Синдром Шарлена.

Е. Краниоцервикалгия.

 

116. У больной после  родов появилась приходящая слабость в руках и затем в ногах, усиливающаяся при нагрузке. При осмотре выявлен вялый тетрапарез. Ликворологические исследования не обнаружили изменений, отмечена положительная проба с прозерином.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Миастения gravis.

В. Полирадикулонейропатия Гийена-Барре.

С. Рассеянный энцефаломиелит.

D. Хроническая аксонопатия.

Е. Рассеянный склероз

 

117. У больного возникла головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Объективно: ригидность мышц затылка 6 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон, птоз правого века, снижен слух на правое ухо. В ликворе незначительный лимфоцитарный плеоцитоз. Положительные РИТ и РИФ в ликворе.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Сифилитический менингит.

B. Геморрагический паренхиматозный инсульт.

C. Субарахноидальное кровоизлияние.

D. Серозный менингит.

E. Эпидемический энцефалит.

 

118. Больной лечится в неврологическом отделении по поводу ишемического инсульта, возникающего 5-й раз за 4 года. Каждый раз отмечается быстрый регресс неврологической симптоматики. В неврологическом статусе: отсутствуют реакции зрачков на свет, на конвергенцию и аккомодацию сохранены; гемиплегия справа, с низким тонусом и снижением чувствительности. В ликворе плеоцитоз,  повышение белка, положительные специфические серологические реакции. Реакция Вассермана положительная.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Сосудистая форма сифилиса.

B.Серозный менингит.

C. Ишемический инсульт в левой гемисфере.

D. Опухоль левой гемисферы.

E. Рассеянный склероз.

 

119. Больной жалуется на головные боли, рвоту, периодически возникают судорожные припадки. Заболел остро с повышением температуры до 39⁰С, бессонницей, депрессией. Объективно: поражение III, VII, VIII пары  черепных нервов, справа, правосторонний гемипарез, нарушения психики. Ликвор: давление повышено до 600 мм вод.ст.,  плеоцитоз (1500х10⁹) с преобладанием лимфоцитов, белок повышен до 1 г/л; реакция Вассермана положительная.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Острый сифилитический менингит.

B. Гнойный менингит.

C. Геморрагический инсульт в левой гемисфере.

D. Опухоль головного мозга.

E.Туберкулезный менингит.

 

120. Больного беспокоят боли в ногах, онемение стоп, слабость в ногах, шаткость при ходьбе, нарушение зрения и мочеиспускание. Болеет 6 лет. заболевание началось с сильных стреляющих болей в ногах, затем присоединилось онемение, парестезии; было ощущение, что под ногами вата. Периодически возникали боли в животе, рвота, сочетающиеся с болями в ногах. Год назад резко ухудшилось зрение, затруднение при мочеиспускание. В неврологическом статусе: зрачки узкие, овальной формы, S>D, реакции на свет отсутствуют, на конвергенцию сохранены. Сухожильные рефлексы на ногах снижены, мышечный тонус в ногах снижен. Атаксия в позе Ромберга. Походка штампующая. Тактильная чувствительность снижена в дистальных отделах ног. Реакция Вассермана негативная. РИБТ и РИФ положительные.

    Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Сухотка спинного мозга.

B. Сифилитический менингит.

C. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма.

D. Опухоль спинного мозга.

E. Болезнь Крейтцфельд-Якоба.

 

121. Больной жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, нарушение зрения. Из анамнеза: в 16 лет переболел серозным менингитом. Шесть лет назад появилась и стала нарастать «слабость ног», шаткость, боль в ногах, последний год – нарушение зрения. В неврологическом статусе: многословен, память резко снижена, настроение снижено. Реакция зрачков на свет отсутствует, на конвергенцию и аккомодацию живая. Дизартрия Мышечный тонус снижен в ногах, рефлексы отсутствуют. Атаксия в позе Ромберга, походка штампующая, колени при ходьбе прогибаются назад. При закрытии глаз усиливается атаксия. Кровь на СПИД отрицательная, RW, РИФ, РИТ положительные.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Паренхиматозный нейросифилис (табопаралич).

B. Последствия перенесенного серозного менингита.

C. Опухоль головного мозга.

D. Подострый склерозирующий панэнцефалит.

E. Ишемический инсульт в стволе головного мозга.

 

122. У ребенка на фоне повышения температуры тела до 38⁰С, на 3-й день появилась головная боль, психомоторное возбуждение. На 5-й день присоединилась слабость в ногах и руках, нарушение глотания, задержка мочи. Объективно: косоглазие, умеренный птоз, тетрапарез с низким мышечным тонусом, болезненность периферических нервных стволов, гиперестезия по типу «носков» и «перчаток», умеренные менигеальные знаки. В ликворе повышенное давление, белок 3,3 г/л, цитоз 2500 кл (нейрофиллы 55%, лимфоциты 45 %).

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Острый рассеянный энцефаломиелит.

B. Гнойный менингит.

C. Менингоэнцефалит

D. Кровоизлияние в ствол мозга.

E. Конвекситальный лептоменингит.

 

123. Больной доставлен в клинику с жалобами на интенсивную головную боль, нарушение глотания и речи, повышение температуры тела до 39⁰С, резко выраженную общую слабость. Больной работает лесником. Объективно: отмечается оглушение, парез мягкого неба, дисфония, дизартрия, дисфагия, вялый верхний парапарез, невозможность удержать голову вертикально («свисание головы»). Менингеальный синдром резко выражен.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Клещевой энцефалит.

В. Эпидемический энцефалит.

С. Ишемический инсульт в стволе мозга.

D. Полинейропатия Гийена-Барре.

Е. Серозный менингит.

 

124. Больная жалуется на головную боль, сонливость, ощущение «двоения предметов» перед глазами. Объективно: парез взора кверху, слабо выраженное расходящееся косоглазие, отсутствие реакций зрачков на аккомодацию и конвергенцию при сохранении реакции на свет, «сальность» лица, повышенное слюноотделение; повышение тонуса скелетной мускулатуры по пластическому типу.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Эпидемический энцефалит.

В. Клещевой энцефалит.

С. Лептоменингит.

D. Цереброспинальный менингококковый менингит.

Е. Инсульт в стволе мозга.

 

125. У ребенка возникли катаральные явления  (субфебрильная температура, гиперемия зева, ринит), присоединились диспептические расстройства. Болеет в течение 5 дней, когда появились указанные симптомы. На шестой день болезни температура повысилась до 39,9⁰С, возникла тошнота, рвота и в последствии слабость конечностей. Объективно: менингеальный синдром, вялый нижний асимметричный парапарез. Исследовании ликвора: клеточно-белковая диссоциация (с лимфоцитарным плеоцитозом)

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Полиомиелит.

В. Клещевой энцефалит.

С. Серозный менингит.

D. Панэнцефалит.

Е. Каудит.

 

126. Больной жалуется на слабость в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов. Считает себя больным в течение недели, когда появился озноб, повышение температуры, лихорадка, боли в области спины. Объективно: черепные нервы без особенностей, в пробе Баре  спастический нижний парапарез, нарушение чувствительности по проводниковому типу с уровня Th₇. Задержка мочи и кала, пролежни кожи туловища. СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз, содержание белка 0,4 г/л.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Острый миелит.

В. Полинейропатия Гийена-Барре.

С. Рассеянный склероз.

D. Спинальный инсульт.

Е. Энцефаломиелит.

 

127. У больного жалобы на стреляющие боли в ногах, чаще в ночное время, усиливающиеся при влажной погоде, боли в животе, нарушение зрения. Объективно: синдром Аргайла-Робертсона, атаксия появляющаяся при ходьбе с закрытыми глазами. Расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу. Консультация окулиста: частичная атрофия зрительных нервов. Реакция РИФ и РИБТ - положительные.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Нейросифилис, спинная сухотка.

В. Нейросифилис, менингит.

С. Острый энцефаломиелит.

D. Рассеянный склероз.

Е. НейроСПИД, миелопатия.

 

128. Больной жалуется на головокружение, нарушение координации при ходьбе, преходящую слабость в нижних конечностях. Объективно: нистагм, интенционное дрожание при выполнении координаторных проб, снижение вибрационной  чувствительности; глубокие рефлексы повышены, патологические пирамидные рефлексы с двух сторон. В пробе Барре нижний спастический парапарез. Консультация окулиста: признаки ретробульбарного неврита зрительного нерва.

             Определите наиболее информативный метод обследования.

*А. МРТ головного и спинного  мозга, иммунограмма.

В. КТ головного мозга, общеклинические и биохимические анализы.

С. УЗДГ магистральных артерий головы, Эхо-ЭГ.

D. R-графия черепа, ЭМГ.

Е. Ангиография церебральная, РЭГ.

 

129. Больная предъявляет жалобы на нарушение зрения, слабость и чувство «ползанья мурашек» в нижних конечностях. Заболевание связывает с перенесенной вирусной инфекцией. Из анамнеза известно, что больная наблюдается у окулиста по поводу ретробульбарного неврита. Объективно: сухожильные рефлексы высокие, понижены брюшные рефлексы, положительные патологические пирамидные рефлексы, легкий нижний парапарез. Вибрационная чувствительность понижена (2-3 сек). Предварительный диагноз: Рассеянный склероз, цереброспинальная форма.

             Какой наиболее информативный метод исследования может быть рекомендован для подтверждения диагноза?

*А. МРТ головного и спинного мозга.

В. УЗДГ магистральных сосудов головы.

С. Реоэнцефалография бассейна позвоночных и внутренних сонных артерий.

D. Люмбальная пункция.

Е. Электромиография.

 

130. Больному выставлен диагноз: Туберкулезный менингит.

Какая группа препаратов наиболее показана для лечения данного заболевания?

*А. Изониазид, рифампицин, пиразанамид, витамины группы В.

В. Реополиглюкин, цитофлафин, кавинтон.

С. Гепарин, мексидол, ноотроповые средства.

D. Дицинон, нимотоп, контрикал.

Е. Мовалис, нейромидин, нейровитан.

            

131. У ребенка отмечается отставание в умственном развитии, затруднение ходьбы. Объективно: выраженный поясничный лордоз, крыловидные лопатки, «утиная походка», тугоподвижность в суставах ног. Увеличение и уплотнение икроножных мышц. На биопсии икроножных мышц определяется первично-мышечное поражение. Повышен уровень креатинфосфокиназы в сыворотке крови.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Миодистрофия Дюшена.

В. Болезнь Штрюмпеля.

С. Дерматомиозит.

D. Полимиозит.

Е. Невральна амиотрофия Шарко-Мари.

 

132. У больного на электромиографии регистрируются волны посттетанического напряжения. В сыворотке крови креатинфосфокиназа в норме.

             При каком заболевании такие же изменения на ЭМГ?

*А. Миотония Томсена.

В. Миастения.

С. Миодистрофия Дюшена.

D. Миодистрофия Эрба-Рота.

Е. Миодистрофия Ландузи-Дежерина.

 

133. Больная заболела остро. Из анамнеза: неделю назад перенесла грипп. Объективно: сопорозное состояние, периодически беспокойна, кричит, температура тела 38⁰С. спонтанный горизонтальный нистагм, расходящиеся косоглазие, прозомонопарез слева. Положительный хоботковый рефлекс. Тонус сгибателей повышен, сухожильные рефлексы повышены, брюшные рефлексы не вызываются. Патологические стопные знаки с двух сторон, оболочечные симптомы. Анализ ликвора: ксантохромный, давление 240 мм вод.ст., белок  3,9 г/л, цитоз 1500 (нейрофилы 55%, лимфоциты 45%) глюкоза 5,0 ммоль/л.

 Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Гнойный менингит.

B. Острый рассеянный энцефаломиелит

C. Рассеянный склероз.

D. Гриппозный серозный энцефалит.

E. Вирусный серозный менингит.

 

134. Больная жалуется на слабость в ногах, пошатывание при ходьбе, нарушение речи, изменение почерка. Около 2-х лет назад впервые ощутила пошатывание во время ходьбы, через год присоединилось нарушение речи и почерка, снизилось зрение на правый глаз в связи, с чем прошла курс лечения. Объективно: сканированная речь, горизонтальный нистагм в стороны. Нижний парапарез с повышенным мышечным тонусом и рефлексами. Патологические стопные знаки (+) с двух сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют. Атаксия в позе Ромберга, снижена вибрационная чувствительность в нижних конечностях.

 Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Рассеянный склероз, церебро-спинальная форма.

B. Ишемический инсульт в стволе.

C. Острый рассеянный энцефаломиелит.

D. Подострый склерозирующий панэнцефалит.

E. Опухоль головного мозга

 

135. Больная болеет около года, когда резко снизилось зрение на левый глаз. Через 7 месяцев появилось двоение в глазах, слабость в ногах, затруднение мочеиспускания, шаткость при ходьбе. В анамнезе частые инфекционные заболевания. Объективно: горизонтальный нистагм, диплопия при взгляде вправо, сглажена левая носогубная складка. Речь сканированная. Тонус мышц повышен в разгибателях голеней, в руках снижен. Сухожильные рефлексы повышены, клонусы стоп. Гиперметрия, адиадохокинез. Атаксия в пробе Ромберга. МРТ головного и спинного мозга выявило множество очагов с повышенной интенсивностью сигнала в переветрикулярном пространстве.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма.

B. Ишемический инсульт в стволе.

C. Спастическая параплегия Штрюмпеля.

D. Острый рассеянный энцефаломиелит.

E. Нейросифилис, ранняя форма.

 

136. У мужчины являющимся носителем ВИЧ, постепенно ухудшилось память, внимание, появилось лабильность поведения, снижение интеллектуальной деятельности. Объективно: гиперрефлексия на конечностях, положительные симптомы орального автоматизма, тремор в покое и при выполнении координаторных проб. На ЭЭГ: медленно волновая активность. На КТ: диффузная церебральная атрофия, расширение желудочков.

            Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Начальные проявления СПИД-деменция.

B. Болезнь Альцгеймера.

C. Болезнь Пика.

D. Болезнь Крейцфельда-Якоба.

E. Опухоль головного мозга.

 

137. Больная жалуется на приступы с потерей сознания. Болеет  с13 лет, когда впервые во сне вскрикнула, упала на пол, появились тонические судороги лица, рук ног, которые сменились клоническими. Зрачки стали широкими, лицо красным, выделилась слюна розового цвета. После приступа девочка заснула. Утром приступа не помнила. В дальнейшем подобные приступы возникали 2-3 раза в год. Из анамнеза: в 3 года перенесла ЧМТ. В межприступный период очаговой неврологической симптоматики нет.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Эпилепсия, генерализованный приступ.

B. Эпилепсия, абсансы.

C. Опухоль головного мозга.

D. Вегето-сосудистая дистония с синкопальными состояниями.           

Е.Истерия.

 

138. Больной на улице внезапно упал, нарушилось сознание, появились судороги во всем теле, розовая пена в угле рта. Вызвана скорая помощь. За время, прошедшие до поступления в стационар (около часа) у больного несколько раз возникали приступы тонико-клонических судорог. В сознании не приходил. На момент осмотра: дыхание шумное, хриплое, сознание нарушено, АД 150/90 мм рт.ст., Ps 88 уд.в мин. На КТ головного мозга очагов не выявлено.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Эпилептический статус.

B. Геморрагический инсульт.

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Опухоль головного мозга.

Е. Генерализованный эпилептический приступ.

 

139. Ребенок, по словам родителей, несколько раз в сутки внезапно на 5-6 секунд застывает, утрачивает речь, не реагирует на обращение к ней. После эпизода ничего не помнит о нем. Из анамнеза: в 2-х летнем возрасте переболела краснухой. Объективно: очаговой неврологической симптоматики нет. На ЭЭГ: двухсторонние ритмичные комплексы «пик-волна» с частотой 3 комплекса в секунду.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Эпилепсия, абсансы.

B. Эпилепсия, генерализованная форма.

C. Вегето-сосудистая дистония с синкопальным состоянием.

D. Истерия.

Е.Эпилепсия, джексоновская форма.

 

140. У ребенка несколько раз в день возникают приступы потери сознания (5-10 секунд) без падения и судорог. Неврологический статус: без патологии. На МРТ головного мозга очаговых изменений не найдено. На ЭЭГ на фоне гипервентиляции возник пароксизм в виде комплексов. Пик – медленная волна 3 в секунду во всех отведениях одновременно. Пароксизм длился 10 секунд.

Какой вид пароксизма возник?

*A. Абсанс.

B. Генерализованный эпилептический приступ.

C. Приступ джексоновской эпилепсии.

D. Истерический припадок.

Е.Вазопрессорные обмороки.

 

141. Девочка пожаловалась на чувство дурноты, слабость, звон в ушах, стала бледной, покрылась потом, после чего на несколько секунд  потеряла сознание. Объективно: кожа бледная, пульс 50 ударов в минуту, слабо наполнен, АД 90/60 мм рт.ст. Неврологический статус: без очаговых симптомов. После вдыхания паров нашатырного спирта пришла в себя, чувствовала общую слабость.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Вазопрессорный обморок.

B. Малый эпилептический припадок.

C. Мигренозный приступ.

D. Приступ джексоновской эпилепсии.

Е. «Дроп-атака».

 

142. Больная жалуется на приступы интенсивной головной боли в левой половине головы, головокружения, нечеткость предметов в правом поле зрения. Боль усиливается при кашле, движении. Приступу предшествует «туман» перед глазами. Болеет с 20 лет. Приступы 1 раз в месяц. В неврологическом статусе: без патологии. Данные УЗДГ: асимметрии линейной скорости кровотока нет, функциональное напряжение кровотока в правой надблоковой артерии. Окклюзии нет. РЭГ: нарушение венозного оттока.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Мигрень, офтальмоплегическая форма.

B. Височный артериит.

C. Головная боль напряжения.

D. Кластерная головная боль.

Е. Синдром Таласа-Ханта.

 

143. Больная жалуется на приступы головной боли, возникающее 1-2 раза в месяц. Боль локализуется в правой половине головы, сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Перед приступом отмечается снижение фона настроения. Приступ проходит после сна. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Мигрень без ауры.

B. Опухоль головного мозга.

C. Пучковая головная боль.

D. Головная боль напряжения.

Е. Вертеброгенная цервикалгия.

 

144. У больной развился приступ боли в правой половине головы. Боль усиливается от яркого света, громких звуков. Объективно: неврологической симптоматки не выявлено. Из анамнеза известно, что подобные приступы возникают на протяжении 5 лет 1 раз в 2-3 месяца.

Назначьте лечение.

*A. Препараты спорыньи, номигрен, седативные препараты.

B. Препараты спорыньи, финлепсин, спазмалгон.

C. Кавинтон, фуросемид, финлепсин, аналгин.

D. Валериана, винпоцептин, препараты спорыньи.

Е. Троксевазин, фуросемид, трентал.

 

145. Больная жалуется на боли в пальцах кистей и стоп, парестезии в них, побледнение кожи пальцев во время болевого приступа. Болеет около 5 лет. Был выставлен диагноз: болезнь Рейно.

Назначьте лечение.

*A. Нифедипин, индометацин, аминазин.

B. Финлепсин, индометацин, диазолин

C. Антибиотики, кавинтон, милдронат.

D. Пирацетам, индометацин, финлепсин.

Е. Анальгин, кавинтон, седативные препараты.

 

146. Больную беспокоит боль, чувство ползанья «мурашек» в пальцах кистей и стоп, зуд в них, жжение. Болеет 3-4 года, в последнее время пальцы во время приступа бледнеют и отекают. Приступ болей всегда провоцируются переохлаждением. Объективно: очаговой неврологической симптоматики нет.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Болезнь Рейно.

B. Эритромелалгия.

C. Рассеянный склероз.

D. Вегетативно-сосудистая дистония.

Е. Боковой амиотрофический склероз.

 

147. Больной жалуется на приступы диффузной головной боли давящего характера «как шлем на голову одели», длящейся 7-10 дней, сопровождающейся тошнотой. Объективно: тремор пальцев кистей, болезненность и напряжение мышц шеи, затылка. Фон настроения снижен. Отмечает, что приступы возникают 2-3 раза в год, обычно после стрессовых ситуаций.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Головная боль напряжения.

B. Пучковая головная боль.

C. Мигрень.

D. Ликворно-гипертензионный криз.

Е. Симпато-адреналовый криз

148. Больной жалуется на интенсивную головную боль, жгучую, пульсирующую в правой половине головы. Приступы возникают ночью, обычно в 4-5 утра, длятся 1-2 часа, в течение нескольких, самостоятельно регрессируют.  Во время приступа больной возбужден, беспокоен. Приступы провоцируются приемом алкоголя.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Пучковая головная боль.

B. Мигрень без ауры.

C. Головная боль напряжения.

D. Вертеброгенная цервикокраниалгия.

Е. «Дроп-атака»

 

149. Молодой человек жалуется на приступы головной боли в левой половине головы, во время которых он беспокоен, не может найти себе место, чувствует жар во всем теле, иногда повышенную потливость, болевой приступ может повторяться несколько дней, затем не возобновляются несколько месяцев. Объективно: неврологическая симптоматика не выявлена.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Пучковая головная боль.

B. Головная боль напряжения.

C. Мигрень классическая.

D. Нарушения мозгового кровообращения

Е. Вегетативные кризы.

 

150. Молодой человек обратился к врачу с жалобами на приступы резкого побледнения кожных покровов, с тахикардией, повышением артериального давления, внутренним ознобом, чувством нехватки воздуха, страхом смерти. В конце приступа учащенное мочеиспускание.

Назовите приступ.

*A. Симпатоадреналовый криз.

B. Вагоинсулярный криз.

C. Гипертоничекий криз.

D. Неврастения.

Е. Истерические припадки.

 

151. Больная вызвала бригаду скорой помощи, беспокоит тошнота, головокружение, страх смерти, тревога, ощущение нехватки воздуха, затруднение вдоха, парестезии в конечностях. АД 160/100 мм рт.ст., Ps 96 уд.в минуту. Объективно: кожные покровы холодные, сухие. В неврологическом статусе очаговой симптоматики нет. Отмечается  мышечный спазм верхних конечностей по типу «руки акушера».

 Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Симпатоадреналовй криз.

B. Истерический припадок.

C. Синдром Дежерина-Руси.

D. «Дроп-атака».

Е. Ишемический инсульт в стволе мозга.

 

152. Больной жалуется на приступы болей в животе в эпигастральной области с иррадиацией в нижнюю часть живота, спину. Боли сопровождаются чувством жара во всем теле, тревогой, дрожью, ослаблением перистальтики кишечника, поносами, олегурией, болевыми ощущениями во внутренних органах (сенестопатии). Злоупотребляет алкоголем.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Солярит.

B. Гипоталамический криз симпатоадреналовый.

C. Соматическая патология (панкреатит).

D. Хирургическая патология (прободная язва).

Е. Вагоинсулярный криз.

 

153. Больная, живущая в неблагополучной семье, жалуется на периодические приступы головных болей, сопровождающиеся внезапно развивающимся состоянием с частичными наклонами головы, наморщиванием лба, облизыванием губ, подергиванием головы. Если отвлечь внимание ребенка эти движения исчезают.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Невроз навязчивых движений.

B. Истерические припадки.

C. Малые эпилептические припадки

D. Генерализованные эпилептические припадки

Е. Хорея Гентингтона

 

154. Молодая девушка после эмоционального стресса с громким криком падает на пол, беспорядочно машет руками, ногами, головой, выгибается дугой, сознание не нарушено. Зрачковые и сухожильные рефлексы сохранены, речь замедленная, невнятная.

  Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Истерический припадок.

B. Эпилептический припадок.

C. Вагоинсулярный криз.

D. Симпатоадреналовый криз.

Е. Абсанс.

 

155. Больная жалуется на двоение перед глазами, слабость в ногах, шаткость при ходьбе, нарушение речи, затруднение мочеиспускания. Болеет более 5 лет, начало связывает с ретробульбарным невритом. Объективно: нистагм в обе стороны, сканированная речь, нижний вялый парапарез с высокими сухожильными рефлексами, положительные стопные знаки. Предположительный диагноз: рассеянный склероз.

Выберите метод обследования?

*A. Магнитно-ядерно-резонанстный томограф.

B. Электроэнцефалография.

C. Реоэнцефалография.

D. Эхоэнцефалография.

Е. Люмбальная пункция.

 

156. Больной отмечает, что его в течение года беспокоят интенсивные головные боли, чаще утром, сопровождающиеся рвотой. Последние 2 месяца присоединилась слабость в левых конечностях, нарушение чувствительности в них. Родственники отмечают странности в поведении и нарушение психики. Объективно: прозомонопарез слева, девиация языка влево, левосторонний спастический гемипарез, плегия в руке. Левосторонняя гемигипестезия. Предположительный диагноз: опухоль правого полушария головного мозга.

Выберите метод обследования?

*A. Компьютерная томография.

B. Эхоэнцефалография.

C. Допплерография.

D. Люмбальная пункция.

Е. Реоэнцефалография.

 

157. У женщины без видимых причин возникла прогрессирующая слабость в дистальных отделах рук, неловкость при выполнении дифференцированных движений, похудание конечностей. В неврологическом статусе: гипотрофия мышц языка, гипотрофия мышц рук и верхнего плечевого пояса, фасцикуляции, сухожильные рефлексы верхних конечностей высокие, рефлексогенные зоны расширены, чувствительных и тазовых нарушений нет.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Боковой амиотрофический склероз, шейно-грудная форма.

B. Спондилогенная цервикальная миелопатия.

C. Опухоль спинного мозга.

D. Интоксикационная миелопатия.

 Е. Бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди.

 

158. После возвращения из командировки (Дальний Восток) у пациента резко поднялась температура тела до 40⁰С, присоединились: озноб, сильная цефалгия, рвота, боли в мышцах, гиперемия лица, шеи, конъюктивы, нарушения сознания – оглушенность, выраженные менингеальные симптомы, присоединился вялый паралич плечевого пояса, проксимальных отделов рук, «свисающая шея». В ЦСЖ: умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, высокое содержание белка. Серологическая реакция РСК – положительная.

         Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Клещевой энцефалит.

B. Герпетический энцефалит

C. Эпидемический энцефалит.

D. Острая полинейропатия Гийена-Барре.

 Е. Японский энцефалит.

 

159. У пациента после 2-х недель болезни, проявившейся субфебрильной температурой, выраженной астенией и патологической сонливостью, присоединился акинетико-ригидный синдром.

         Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Эпидемический энцефалит.

B. Клещевой энцефалит.

C. Герпетический энцефалит.

D. Японский энцефалит.

      Е. Цитомегаловирусный энцефалит.

 

160. У ребенка на фоне длительного общего недомогания, снижения аппетита, дневной сонливости, субфебрилитета развилась головная боль, беспокойный сон, рвота, повысилась температура до 38⁰С, присоединились менингеальные симптомы, генирализованные судорожные приступы, глазодвигательные расстройства. В ликворе: лимфоцитарный плеоцитоз (480 кл), содержание белка 10 г/л, низкое содержание глюкозы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Туберкулезный менингит.

B. Серозный менингит (Коксаки и ЕСНО).

C. Герпетический менингит.

D.Острый гнойный менингит.

Е. ОРЭМ.

 

161. У пациента остро развилась лихорадка (38⁰-40⁰С), головная боль, общая слабость, кашель, насморк, рвота, генерализованные судорожные приступы, нарушения высших мозговых функций: сенсорная афазия, амнезия, менингеальные симптомы. В ликворе: нейтрофильный плеоцитоз, умеренное повышение белка, умеренное снижение уровня глюкозы. ПЦР положительная. ДНК вируса ВПГ I.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Герпетический энцефалит.

B. Клещевой весенне-летний энцефалит.

C. Эпидемический энцефалит.

D.Цитомеголовирусный энцефалит.

Е. Острый гнойный менингит.

    

162. У ребенка после переохлаждения внезапно повысилась температура до 40⁰С, возникла резкая головная боль, иррадиирующая в шею, спину, сопровождавшаяся рвотой, присоединилась сонливость, сопор, выраженный менингеальный синдром, геморрагическая сыпь на коже. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ. ЦСЖ: d>500 мм вод.ст., цитоз 10000 в 1 мкл, содержание белка 10 г/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Острый, гнойный менингат.

B. Менингит Коксаки-ЕСНО.

C. Туберкулезный менингит.

D.Герпетический менингит.

      Е. ОРЭМ.

     

 163. У ребенка остро поднялась температура до 39⁰С, присоединилась сильная головная боль распирающего характера, многократная рвота. Объективно: гиперемия лица, бледность носогубного треугольника, герпетические высыпания на губах, петехиальная сыпь на коже. В крови: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 40 мм/г. Ликвор: лимфоцитарный плеоцитоз.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Серозный менингит (Коксаки-ЕСНО).

B. Острый гнойный менингит.

C. Туберкулезный менинигит.

D.Герпетичекий менингит.

      Е. ОРЭМ.

 

164. У ребенка, перенесшего в раннем детском возрасте корь, развились выраженная астения, раздражительность, агрессивное поведение, нарушение почерка, дизартрия, нарушения координации, миоклонии, снижение интеллекта, присоединились генерализованные судороги, атрофия зрительных нервов, вегетативная нестабильность, параличи. МРТ – генерализованная корковая атрофия.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Панэнцефалит.

B. Рассеянный склероз.

C. Корково-подкорковая мультифокальная дегенерация.

D.Прогрессирующий коревой энцефалит.

      Е. ОРЭМ.

 

165. У пациентов остро развились головная боль, головокружение, астения, нарушения сна, в последующем присоединились психические расстройства, зрительные и мозжечковая атаксия, быстро прогрессирующая корково-подкорковая деменция и миоклонии. Кровь: СОЭ 56. ЭЭГ: высо-амплитудные трехфазные острые волны на фоне замедления электрической активности. Через 4 месяца наступил летальный исход. Биопсия мозга: присутствие PrP в бляшках.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Болезнь Крейцфельда-Якоба

B. Панэнцефалит.

C. Опухоль мозга.

D. ОРЭМ.

       Е. Корково-подкорковая мультисистемная деменция.

 

166. У ребенка на фоне общеинфекционных  симптомов возникли парестезии и боли в спине, иррадиирующие в шейный отдел позвоночника и нижние конечности, присоединился нижний центральный парапарез, проводниковые нарушения чувствительности, периодическое недержание мочи, быстро развились пролежни. ЦСЖ: нейтрофильный плеоцитоз, повышенное содержание белка.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Острый миелит.

B. Эпидуральный абсцесс.

C. Опухоль спинного мозга.

D.Рассеянный склероз.

      Е. Рассеянный энцефаломиелит

 

167. У ребенка развились желудочно-кишечные расстройства, головная боль, лихорадка, недомогание, на 4-й день присоединились вялые асимметричные параличи, преимущественно в проксимальных отделах нижних конечностей: мышечные атрофии, арефлексия без нарушений чувствительности.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Полиомиелит.

B. Полинейропатия Гийена-Барре.

C. Ботулизм.

D.Поперечный миелит.

Е. Перемежающая порфирия.

 

168. У женщины после родов возникла диплопия, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: диплопия при взгляде вправо, сходящееся косоглазие справа, статическая, динамическая атаксия, гиперметрия, асинергия, интенционное дрожание. Глазное дно: концентрическое сужение полей зрения. МРТ: в перивентрикулярном  пространстве зоны повышенной интенсивности сигнала.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Рассеянный склероз.

B. ОРЭМ.

C. Сухотка спинного мозга.

D.Панэнцефалит.

Е. Опухоль мозжечка.

 

169. У пациента, после стресса развилась быстро прогрессирующие снижение остроты зрения, шаткость при ходьбе, императивные позывы мочеиспускания. В неврологическом статусе: усилены сухожильные рефлексы, расширены рефлексогенные зоны, 2-х сторонние патологические стопные рефлексы, сенситивная атаксия. На глазном дне: побледнение височных половин дисков зрительных нервов.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Рассеянный склероз.

B. ОРЭМ.

C. Опухоль мозга.

D.Панэнцефалит.

Е. Оптикохиазмальный лептоменингит.

 

170. Больной жалуется на патологическую мышечную утомляемость, усиливающуюся при физической нагрузке. Объективно: положительные пробы на мышечную утомляемость. Сухожильные рефлексы быстро истощаются. Чувствительность сохранена. Определяется мышечная слабость преимущественно в проксимальных отделах конечностей. При проведении КТ средостения выявлена тимома.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Генерализованная миастения.

В. Миодистрофия Эрба-Рота.

С. Миодистрофия Дюшена.

D. Миотония Томсена.

Е. Невральная амиотрофия Шарко-Мари.

 

171. Больной предъявляет жалобы на птоз правого века и двоение предметов. В утренние часы состояние лучше, вечером птоз и двоение значительно нарастает. При осмотре определяется поражение глазодвигательных мышц. Проведенная прозериновая проба - положительная.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Глазная форма миастении.

В. Генерализованная миастения

С. Миодистрофия Ландузи-Дежерина.

D. Ишемический инсульт в стволе головного мозга.

Е. Синдром Толоса-Ханты.

 

172. Больной жалуется на дрожание правой руки в покое, скованность и затруднение движений. Объективно: гипомимия, речь монотонная, олиго-брадикинезия, дрожание правой руки, усиливающееся при волнении. Положительный левадопа-тест.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Болезнь Паркинсона.

В. Синдром Паркинсона.

С. Хорея Гентингтона.

D. Эпидемический энцефалит.

Е. Инфекционная хорея.

 

173. Больная жалуется на тремор левой руки и ноги, скованность движений. Объективно: речь монотонная, медленная, тихая. Лицо гипомимично. Тремор правой руки и ноги, усиливающийся при волнении. Олиго-брадикинезия. Повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному типу. Леводопа-тест положительный.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Болезнь Паркинсона.

В. Синдром Паркинсона.

С. Болезнь Вильсона-Коновалова.

D. Инфекционная хорея.

Е. Хорея Гентингтона.

 

174. Больной жалуется на неустойчивость при ходьбе, слабость в ногах. Объективно: интеллект снижен, горизонтальный нистагм. Походка атактическая, речь скандированная. Патологические стопные знаки. Нарушение вибрационной и суставно-мышечной чувствительности в ногах. Стопа с высоким сводом, кифосколиоз грудного отдела.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Болезнь Фридрейха.

В. Болезнь Штрюмпеля.

С. Инфекционная хорея.

D. Болезнь Паркинсона.

Е. Болезнь Вильсона-Коновалова.

 

175. Больной страдает циррозом печени, жалуется на нарушение координации движений в руках и ногах, тугоподвижность в них. Объективно: интеллект снижен, акинетико-ригидный синдром. Чувствительность и рефлексы сохранены. Обнаружено кольцо Кайзер-Флейшера на радужке глаза. Снижение содержания церулоплазмина в плазме. Повышение экскрекции меди с мочой.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Болезнь Вильсона-Коновалова.

В. Болезнь Паркинсона.

С. Болезнь Фридрейха.

D. Инфекционная хорея.

Е. Хорея Гентингтона.

 

176. Больная лет жалуется на пошатывание при ходьбе, дрожание рук, непроизвольные движения рук. При этом гиперкинезы могут произвольно подавляться. Объективно: нарушение психики, дрожание рук, гиперкинезы в руках, гримасничанье, мышечная гипотония, чувствительность сохранена, парезов нет.

             Поставьте предварительный диагноз.

*А. Хорея Гентингтона.

В. Инфекционная хорея.

С. Болезнь Вильсона-Коновалова.

D. Болезнь Фридрейха.

Е. Болезнь Паркинсона.

 

177. Во время игры в теннис юноша почувствовал слабость в левых конечностях, которая нарастала в течение часа. Объективно: АД 140/80 мм рт.ст., Ps 86 уд/мин, деятельность сердца аритмичная (определяются экстрасистолы). В анамнезе: ревматизм.

Поставьте  предварительный диагноз.

*A. Ишемический кардиоэмболический инсульт в правой гемисфере.

B. Геморрагический инсульт в левой гемисфере.

C. Субарахноидальное кровоизлияние.

D. Внутрижелудочковое кровоизлияние.

E. Истерия с синдромом истериоформного гемипареза

 

178. Во время поездки на автомобиле мужчина, страдающий гипертонической болезнью, почувствовал интенсивную головную боль, возникла рвота и слабость в правых конечностях, нарушение речи. Объективно: АД 190/130 мм рт.ст., Ps 48 уд/мин, моторная афазия, правосторонняя гемиплегия, двухсторонние патологические симптомы, менингеальный синдром.

Поставьте  предварительный диагноз.

*A. Геморрагический инсульт в левой гемисфере.

B. Ишемический инсульт в правой гемисфере.

C. Субарахноидальное кровоизлияние.

D. Внутрижелудочковое кровоизлияние.

E. Ишемический инсульт в стволе головного мозга с бульбарным синдромом.

 

179. Больной, страдающий гипертонической болезнью, после эмоционального напряжения почувствовал головную боль, постепенно нарастающую слабость и онемение  левых конечностей. Объективно: АД 140/100 мм рт.ст., дыхание не нарушено; левосторонний прозо- и глоссомонопарез центрального характера, левосторонний гемипарез.

Поставьте  предварительный диагноз.

*A. Мозговой ишемический инсульт в правом полушарии мозга.

B. Мозговой ишемический инсульт в левом полушарии мозга.

C. Геморрагический инсульт в правой гемисфере.

D. Субарахноидальное кровоизлияние.

E. Внутрижелудочковое кровоизлияние.

 

180. После поднятия штанги с критическим грузом у спортсмена возникло кратковременное нарушение сознания. Через несколько минут наблюдалась рвота и развилось психомоторное возбуждение. Объективно: АД 170/100 мм рт.ст., брадикардия, менингеальнй синдром, парезы отсутствуют.

Поставьте  предварительный диагноз.

*A. Субарахноидальное базальное кровоизлияние.

B. Внутрижелудочковое кровоизлияние.

C. Внутримозговая гематома в левом полушарии.

D. ТИА в стволе мозга.

E. Ишемический тромбоэмболический инсульт в стволе головного мозга.

 

181. У мужчины утром после сна постепенно развилось нарушение глотания, изменились голос и речь. Объективно: АД 110/65 мм рт.ст., Ps 88 уд/мин слабых свойств, заторможен; правосторонний прозо- и глоссопарез центрального характера, правосторонний нерезко выраженный гемипарез, левосторонняя гемиатаксия.

Поставьте  предварительный диагноз.

*A. Ишемический атеротромботический инсульт в стволе головного мозга.

B. Геморрагический инсульт в стволе головного мозга.

C. Субарахноидальное кровоизлияние.

D. Внутрижелудочковое кровоизлияние.

E. Ишемический инсульт в правой гемисфере.

 

182. У больной, страдающей гипертонической болезнью и сахарным диабетом, после стресса возникла сильная головная боль, рвота, нарушение речи и выраженная слабость в правых конечностях. Объективно: АД 200/120 мм рт.ст., Ps 52 уд/мин, напряженный, сопор, парез взора влево, правосторонняя гемиплегия, двухсторонние патологические пирамидные симптомы, менингеальный  синдром. Выставлен предварительный диагноз: Мозговой геморрагический инсульт.

 Какие дополнительные методы исследования позволят подтвердить диагноз?

*A. МРТ головного мозга, КТГ головного мозга.

B. ЭЭГ-ТСК.

C. РЭГ бассейнов внутренних сонных и позвоночных артерий.

D. Рентгенография черепа.

E. Люмбальная пункция.

 

183. Больной год назад попал в аварию, перелом правой ключицы. Появились боли в правой руке, ограниченна подвижность. Объективно: активные движения ограниченны, пассивные в полном объеме, глубокие рефлексы справа не вызываются, гипотрофия, чувствительность снижена.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Правосторонний травматический плечевой плексит.

B. Неврит правого лучевого нерва.

C. Неврит срединного нерва.

D. Плексит Дежерина-Клюмке (С8 - Д2)

E. Плексит Эрба-Дюшена (С5 - С6 ).

 

184. Больной при подъеме груза ощутил резкую боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающуюся при движении, кашле, иррадирующая в ягодицы. Больной не мог разогнуться, двигаться. Объективно: напряжение мышц спины в поясничной области. Анталгическая поза. Рефлекторных и чувствительных нарушений нет.        

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Люмбаго.

B. Экстрамедулярная опухоль спинного мозга.

C. Приступ почечной колики

D. Синдром тазового дна

E. Люмбоишиалгия.

 

185. Больной с 13 лет стал отмечать утомляемость в ногах, особенно в бедрах при подъеме по лестнице. На протяжении нескольких лет постепенно нарастала слабость в ногах и мышцах плечевого пояса. У матери и сестры отмечаются те же симптомы. При осмотре: глазные щели расширены, губы утолщены, гипотрофия мышц плечевого и тазового пояса, «крыловидные лопатки». Снижены сухожильные рефлексы. Нарушений чувствительности нет.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Мышечная дистрофия Эрба-Рота.

B. Мышечная дистрофия Ландузи-Дежерина

C. Мышечная дистрофия Дюшена

D. Невральная амиотрофия Шарко-Мари

E. Миотония Томсона.

 

186. У больного слабость в стопах, изменена походка, отмечается похудение мышц голеней и стоп. Болеет с 30 лет. Объективно: снижены коленные и ахилловы рефлексы, гипотрофия кистей и стоп гипалгезия по типу «носков» и «перчаток». Присутствуют вегетаивно-трофические нарушения на кистях и стопах.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Невральная амиотрофия Шарко-Мари

B. Миотония Томсона

C. Миастения

D. Спастическая параплегия Штрюмпеля

E. Амиотрофия Верднига-Гофмана

 

187. Больная страдает миастенией. После приема калимина в меньшей дозе, чем обычно, возникло резкое ухудшение состояния. Вместо нарастания мышечной силы развилась мышечная слабость, ухудшилось глотание, трудно стало дышать, развилась тахикардия.

Какое состояние развилось у больной?

*A. Миастенический криз

B. Холинергический криз

C. Вегетативно-сосудистый криз

D. «Паничекая атака»

E. Синкопальное состояние

 

188. Больной жалуется, что к вечеру нарушается зрение – «закрываются» глаза, становится невозможно открыть их. После отдыха состояние несколько улучшается.

         Назначьте обследование больному

*A. МРТ или КТ органов средостения, прозериновая проба

B. Электроэнцефалография

C. Допплерография, вибрационная чувствительность

D. Анализь на медь и цирулоплазмин

E. Глазное дно, люмбальная пункция

 

189. Больной жалуется на слабость в конечностях, появление насильственных движений в них. Последнее время стал все забывать, плохо ориентируется на улице. Болеет с 40 лет. Объективно: размашистые гиперкинезы на фоне сниженного мышечного тонуса. Деменция.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Хорея Гентингтона

B. Амиотрофия Куленберга-Веландера

C. Спинальная форма миастении

D. Атаксия Фридрейха

E. Болезнь Паркинсона

 

190. При осмотре больного выявлены симптомы нарушения функции мозжечка, умеренный центральный парапарез, признаки деменции. Такое же заболевание наблюдается у отца больного.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Атаксия Пьера-Мари

B. Атаксия Фридрейха

C. Рассеянный склероз – спинальная форма

D. Болезнь Крейцфельда-Якоба

E. Хорея Гентингтона

 

191. У ребенка обнаружены следующие признаки: плоское лицо, косой разрез глазных щелей, толстые губы, широкий язык, сплющенный затылок скошенный узкий лоб, срастание мочки уха, катаракта, «лягушачий» живот, широкие кисти и стопы, на ладони поперечная кожная складка, высокое небо, умственная отсталость.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Болезнь Дауна

B. Гепато-церебральная дистрофия

C. Атаксия Пьера-Мари

D. Синдром Иценко-Куплинга

E. Болезнь Крейфельда-Якоба

 

192. Больной жалуется на шаткость при ходьбе, как с открытыми, так и закрытыми глазами. Объективно: мозжечковая и сенситивная атаксия, нарушения глубокой чувствительности, множественные аномалии скелета, отсутствуют глубокие рефлексы, прогрессирующая кардиомиопатия.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Атаксия Фридрейха

B. Атаксия Пьера-Мари

C. Хорея Гентингтона

D. Спастический паралич Штрюмпеля

E. Гепато-центральная дистрофия

 

193. Больной отмечает, что на протяжении 10 лет у него нарастает слабость в ногах, причем больше его беспокоят скованность в них. Последние 3 года заметил, что деформировались стопы. Около года назад начал отмечать скованность и слабость в руках. Объективно: нижний спастичекий парапарез, стопы с эквино-варусной установкой. Нарушений чувствительности и функций тазовых органов нет, брюшные рефлексы сохранены.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Спастическая параплегия Штрюмпеля

B. Опухоль спинного мозга

C. Болезнь Фридрейха

D. Атаксия Пьера-Мари

E. Болезнь Паркинсона

 

194. При осмотре у больного отмечается псевдоатрофия мышц (их уплотнение и увеличение в объеме), снижение интеллекта, кардиопатия (расширение границ сердца, нарушение ритма). Болеет более 10 лет. В сыворотке крови отмечается повышение уровня креатинфосфокиназы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Миодистрофия Дюшена

B. Миодистрофия Ландузи-Дежерина

C. Миодистрофия Эрба-Рота

D. Миотония Томсона

E. Миодистрофия Веландера

 

195. Больной отмечает, что на протяжении 5 лет у него нарастает слабость и похудение мышц лица, плечей, рук. Объективно: грудная клетка уплотнена, наблюдаются асимметричные атрофии мышц, протрузия верхней губы (губы «Тапира»), поперечная улыбка. Кроме того, отмечается степпаж за счет слабости разгибателей стоп.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Миодистрофия Ландузи-Дежерина

B. Миодистрофия Дюшена

C. Миодистрофия Эрба-Рота

D. Генерализованная форма миастении

E. Миотония Томсона

 

196. Больной жалуется на замедление движений, дрожь в руках, затруднение речи. Болеет 2 года. Нарушение движений нарастало постепенно, тремор и нарушение речи присоединились недавно. Объективно: лицо маскообразное, речь замедленная, монотонная. Олиго- и брадикинезия. Мышечный тонус повышен в конечностях по пластическому типу. Отмечается симптом «зубчатого колеса», положительный симптом Нойка. Походка мелкими шажками, руки согнуты и приведены к туловищу. Ритмичные стереотипные дрожания рук по типу «катания пилюль». Гиперсаливация, сальность лица.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Болезнь Паркинсона

B. Болезнь Коновало-Вильсона

C. Хорея Гентингтона

D. Рассеянный склероз – цереброспинальная форма

E. Атаксия Фридрейха.

 

197. Больная жалуется на быструю утомляемость стоп, голеней, кситей и снижение чувствительности в них. Болеет более 12 лет, вначале отмечала быструю утомляемость в ногах, затем стали «худеть» стопы, голени, парестезии в ногах. Около 5 лет назад стали «худеть» кисти. Подобное состояние наблюдается у отца. Объективно: снижена мышечная сила в дистальных отделах конечностей, гипотония и гипотрофия мышц стоп, голеней, кистей. Голени имеют вид «перевернутой бутылки». Стопы деформированы. Ахилловы рефлексы отсутствуют. Гипестезия по полиневритическому типу. Степпаж.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутса

B. Хорея Гентингтона

C. Миодистрофия Ландузи-Дежерина

D. Амиотрофия Верднига-Гофмана

E. Семейная атаксия Фридрейха

 

198. Больная жалуется на затруднение расслабления мышц после их сокращения. Болеет 4 года, прогрессирования процесса не отмечает. Также болеют отец и брат. Объективно: наблюдаются тонические спазмы мышц, обусловленные движениями, задерживается фаза расслабления мышц. Повторные движения уменьшают миотонические спазмы. При пальпации мышцы твердые, наряженные. После удара молоточком остается ямка. Других нарушений не выявлено.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Миотония Томсона

B. Мышечная дистрофия Дюшена

C. Мышечная дистрофия Ландузи-Дежерина

D. Мышечная дистрофия Эрба-Рота

E. Миастения.

 

199. Больной жалуется на скованность в ногах и быструю утомляемость при ходьбе. Объективно: спастическая походка, сухожильные и мышечные контрактуры, патологические сгибательные и разгибательные рефлексы, сухожильные рефлексы повышены. Брюшные рефлексы сохранены. Интеллект сохранен. Функция тазовых органов не нарушена.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Семейные спастический паралич Штрюмпеля

B. Гепатоцеребральная дистрофия

C. Миотония Томсона

D. Болезнь Фридрейха

E. Амиотрофия Шарко-Мари

 

200. У больного, страдающего ДДПП, появились преходящие приступы, проявляющиеся обратимой слабостью рук и ног, которые провоцируются резким поворотом головы; длительность приступа в пределах 4 минут. В неврологическом статусе после окончания приступа удерживаются гиперрефлексия и патологические пирамидные симптомы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Транзиторная ишемическая спинальная атака

B. Спинальный ишемический инсульт

C. Опухоль спинного мозга

D. Боковой амиотрофический склероз

E. Сирингомиелия

 

201. Больная поступила в клинику с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, «сетку» перед глазами. Две недели назад перенесла грипп. Объективно: снижение остроты зрения, гемианопсия. Поставлен диагноз: Лептоменингит, оптикохиазмальная форма.

         Какой наиболее информативный метод диагностики лептоменингита?

*A. Пневмоэнцефалография

B. Исследование СМЖ

C. Краниография

D. ЭЭГ

E. Компьютерная томография

 

202. У больного в течение 5 лет развивается нарастающая слабость в ногах, отмечается повышение тонуса в них, что значительно затрудняет ходьбу. Предположительный диагноз: опухоль спинного мозга и нижний спастический парапарез.

         Какое обследование является обязательным?

*A. МРТ

B. Допплерография

C. Люмбальная пункция

D. Электромиография

E. Биопсия мышц.

 

203. У больного к вечеру появляются двоение, опускаются веки, становится невозможно открыть глаза. После отдыха состояние несколько улучшается.

         Назначьте обследование больному.

*A. МРТ или КТ органов средостения, прозериновая проба.

B. Электроэнцефалография

C. Допплерография, вибрационная чувствительность.

D. Анализ на медь и цирулоплазмин.

E. Глазное дно, люмбальная пукция.

 

204. Больная две недели назад перенесла грипп, в течение 3-х дней обнаружила боль, асимметрию лица справа, шум в ушах, шаткость при ходьбе. Объективно: периферический парез VII пары черепных нервов, чувствительность на коже лица снижена. Атаксия при ходьбе.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Понтинная форма полиомиелита.

В. Инсульт в стволе мозга.

С. Болезнь Меньера.

Д. Невропатия лицевого нерва.

*Е. Лептоменингит мосто-мозжечкового угла.

 

205. Больная жалуется на общую скованность, тремор конечностей. Пять лет назад лечилась по поводу энцефалита. Объективно: амимия, изменение мышечного тонуса, гиперсаливация, блефаросиазм.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Опухоль мозга.

В. Болезнь Паркинсона.

С. Инсульт.

*Д. Эпидемический энцефалит, хроническая форма.

Е. Боковой амиотрофический склероз.

 

206. У больного появились приступы, провоцирующиеся переохлаждением и проявляющиеся ощущением «онемения» пальцев рук, бледностью кожи и на высоте приступа возникновением боли в них. В неврологическом статусе: черепная иннервация без патологии, выявляется только гиперрефлексия глубоких рефлексов. 

        Какой правильный диагноз?

А. Плексопатия.

*В. Болезнь Рейно.

С. Тунельный синдром.

Д. Болезнь Вейер-Митчелла.

Е. Двухсторонняя брахиалгия.

 

207. У больного после сна возникли дисфония, дисфагия, дизартрия, выпал глоточный рефлекс.

         Какой тип паралича?

*А. Бульбарный.

В. Периферический.

С. Спастический.

D. Псевдобульбарный.

Е. Центральный.

 

208. Больной предъявляет жалобы на гнусавость голоса, поперхивание при глотании, слабость в руках. Из анамнеза жизни: работает лесником. Объективно: бульбарные  нарушения, вялые парезы плечевого пояса и рук.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Энцефаломиелит.

В. Японский энцефалит.

*С. Клещевой энцефалит полиэнцефаломиелитическая форма.

Д. Полиомиелит.

Е. Боковой амиотрофический склероз.

 

209. У больной после физической работы с нагрузкой на мышцы кисти, появились чувство онемения и боли в 1-4 пальцах правой кисти. При осмотре отмечается гипоалгезия 1-4 пальцев правой кисти, положительные тесты Тинелля и турникетный.

         Поставьте предварительный диагноз:

А. Вертеброгенная правостороння цервикобрахиалгия.

В. Синдром Стейн-Брокера справа.

*С. Туннельный синдром срединного нерва справа.

D. Сирингомиелия С_VI – С_VII.

Е.  Дискогенный корешковый синдром С₆  справа.

 

210. Больной предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, потливость, слабость в нижних конечностях. Болеет в течение 1 года. Объективно: пониженного питания, гипотония, гипотрофия мышц нижних конечностей, глубокие рефлексы живые, брюшные сохранены, положительные патологические стопные знаки.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Боковой амиотрофический склероз, пояснично-крестцовая форма.

В. Сирингомиелия.

С. Нейросифилис.

Д. Спастическая параплегия Штрюмпеля.

Е. Спинальная амиотрофия Дюшена.

 

211. Ребенок жалуется на общую слабость, тошноту, боль в животе, диарею. Объективно: черепные нервы без патологии, в левой ноге движения отсутствуют, низкий мышечный тонус. Синдром Кергина положительный. СМЖ: белок 1,0 г/л; цитоз, глюкоза в норме. Взяты мазки из носоглотки, анализ кала.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Миелит.

В. Энцефалит.

С. Гнойный менингит.

Д. Серозный менингит.

*Е. Полиомиелит.

 

212. Больная жалуется на резкие боли в пояснице и правой ноге. Болеет около 10 лет последнее обострение 3 месяца. Объективно: гипертонус мышц поясничной области справа, с-м Лассега справа 45º, коленные рефлексы S>D, ахиллов D=S. Гипоалгезия в дерматоме L₅ . На КТ-грыжа диска L₄-L₅ 8 мм.

Поставьте предварительный диагноз.

*А. Дискогенный корешковый синдром L₅ справа.

В. Дискогенная радикулоишемия S₁ справа.

С. Дискогенная радикулоишемия L₅-S₁ справа.

D. Дискогенная радикулоишемия L₅ справа.

Е. Дискогенный корешковый синдром S₁ справа.

 

213. У больного диагностирован менингококковый менингит. Какая группа препаратов наиболее приемлема для лечения этого заболевания?

А. Нестероидные противовоспалительные препараты.

*В. Антибиотики.

С. Кортикостероиды.

Д. Мочегонные препараты.

Е. Десенсибилизирующие препараты.

 

219. Ребенку выставлен диагноз «Полиомиелит».

         Назовите клинические проявления двигательных нарушений.

*A. Периферические парезы.

B. Спастический паралич.

C. Комбинированная тетраплегия.

D. Спастическая гемиплегия.

E. Координаторные пробы.

 

237. У больного на фоне пароксизма фибрилляции предсердий внезапно развилась моторная афазия в стадии выраженных расстройств, а через 15 минут развился генерализованный эпилептический приступ, который возобновлялся в последующие дни. В неврологическом статусе общемозговые и менингеальные симпотомы не определяются.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Ишемический, атеротроботический инсульт.

В. Ишемический, кардиоэмболический инсульт.

С. Субарахноидальное кровоизлияние.

Д. Внутримозговое кровоизлияние.

*Е. Транзиторная ишемическая атака.

 

238. Мальчик родился в срок, при рождении монголоидный тип лица, глаза узкие с косым разрезом, диффузная мышечная гипотония. Родителям ребенка более 40 лет. Объективно: маленького роста, лицо уплощено, широкая плоская переносица, рот полуоткрыт, язык высунут и глубокими поперечными складками на поверхности. Отмечается отставание в умственном и физическом развитии.

Ваш диагноз?

А. Детский церебральный паралич.

В. Параплегия Штрюмпеля.

С. Болезнь Верднига-Гоффмана.

D.Синдром Шерешевского-Тернера.

*Е. Болезнь Дауна.

 

239. У больной, страдающей головными болями, четко зависящими от менструального цикла и проявляющимися давящей и пульсирующей болью в правой лобно-теменной области, сопровождающейся на высоте боли тошнотой, рвотой.

        Какой правильный диагноз?

А. Невралгия тройничного нерва.

*В. Мигрень без ауры.

С. Невралгия назо-цилиарного узла.

Д. Синдром Слудера.

Е. Пучковая цефалгия.

 

240. Больной жалуется на слабость в правой стопе. Много лет страдает дискогенной поясничной радикулопатией. Объективно: уплощен поясничный лордоз, с-м Ласега справа 85º, коленные рефлексы S>D, ахилловы D=S. Периферический парез флексоров правой стопы.

         Поставьте предварительный диагноз.

А. Дискогенная радикулоишемия S₁ справа.

*В. Дискогенная радикулоишемия L₅ справа.

С. Дискогенная радикулоишемия L₅-S₁ справа.

D. Дискогенный корешковый синдром L₅ справа.

Е. Дискогенный корешковый синдром S₁ справа.

 

241. Больной предъявляет жалобы на боли в шее и левой руке. Боли появились после поднятия тяжести. Объективно: болезненная пальпация остистых отростков и паравертебральных точек на шее, снижение сухожильного рефлекса с двуглавой мышцы слева, гипоалгезия в области надплечья и плеча слева.

         Поставьте предварительный диагноз.

*А. Вертеброгенная цервикобрахиалгия слева.

В. Корешковый синдром С₅ слева.

С. Верхний плечевой плескит слева.

D. Нижний плечевой плексит слева.

Е. Корешковый синдром С₇ слева.

 

243. Больная жалуется на насильственные движения мышц лица, верхних и нижних конечностей, повышенную раздражительность, снижение памяти и трудоспособности. Объективно: замедленная речь, непроизвольное гримасничество, эмоциональная лабильность. КТ - атрофия коры большого мозга.

         Ваш предварительный диагноз?

А. Ревматическая хорея.

*В. Хорея Гентингтона.

С. Хореический синдром.

D. Гепатоцеребральная дистрофия.

Е. Сенильная хорея.

 

245. Больной  болеет в течение 12 месяцев, жалуется на периодически возникающую мышечную слабость, которая усиливается при повторных стереотипных движениях к концу дня, беспокоит затруднение глотания, осиплость голоса, слабость в мышцах шеи. Объективно: гипомимия, дизартрия, дисфония, снижены небный и глоточный рефлексы, снижена мышечная сила в крнечностях. После применения прозерина состояние значительно улучшается.

Ваш диагноз?

*А. Миастения, генерализованная.

В. Рассеянный склероз.

С. Боковой амиотрофический склероз.

D. Полиомиелит.

Е. Стволовой энцефалит.

 

246. У больного на фоне подъема АД возникли потеря сознания и развилась правосторонняя гемиплегия. На раздражители внешние, включая сверхсильные, не реагирует, зрачки широкие, фотореакции и глубокие рефлексы отсутствуют, мышечная атония.

         Какой вид нарушения сознания у больного.

*А. Кома III-IV.

В. Оглушенность

С. Сопор.

D. Кома I-II.

Е. Ступор.

 

247. У больного после переохлаждения появились тянущие боли в области шеи и ограничение подвижности. Объективно: болезненность остистых отростков и паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника.

         Поставьте предварительный диагноз.

А. Вертеброгенная цервикокраниалгия.

*В. Вертеброгенная цервикалгия.

С. Шейная мигрень.

D. Корешковый синдром С_5.

Е. Корешковый синдром С_7.

 

248. Больной доставлен бригадой СМП с жалобами на головную боль, рвоту, повышение температуры в течение 2-х дней. Объективно: парез VII, III пары черепных нервов, расстройство координации движений. В анамнезе: 10 дней назад прививка от гриппа. Исследование крови: умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, ЦСМ: лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное повышение белка. Через 4 недели наступило выздоровление.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Опухоль мозга.

В. Рассеянный склероз.

С. Менингит.

*Д. Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ).

Е. Нейросифилис.

 

249. Больной жалуется на боли в пояснице и левой ноге. Болеет 3 месяца. Объективно: походка щадящая, ограничены движения в пояснице. Гипотония и гипотрофия мышц бедра и голени слева. Слева выпал коленный рефлекс. Гипоалгезия по наружной поверхности голени слева. Положительный симптом Лассега 60º слева.

         Поставьте предварительный диагноз.

А. Вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия.

*В. Дискогенный корешковый с-м L₅ слева.

С. Люмбаго.

D. Дискогенная радикулоишемия L₅  слева.

Е. Дискогенный корешковый с-м S₁ слева.

 

251. У пациента во время лечения в кардиологическом отделении по поводу бактериального эндокардита внезапно, на фоне эмоционального напряжения, развился генерализованный судорожный припадок. После приступа в неврологическом статусе определялись парез мышц лица и языка справа, центральный правосторонний гемипарез, преобладающий в руке.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Лакунарный инфаркт в стволе головного мозга.

В. Эмболический инсульт в корковых ветвях задней мозговой артерии.

*С. Эмболический инсульт в корковых ветвях средней мозговой артерии.

Д. Эпилепсия, генерализованный припадок.

Е.  Эмболический инсульт в базилярной артерии.

 

252. Больная жалуется на боли и ограничения движения в грудном отделе позвоночника. Объективно: болезненная пальпация остистых отростков и паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. Напряжение длинных мышц спины больше справа на грудном уровне.

         Поставьте предварительный диагноз.

А. Сирингомиелия (Th₅-Th₇).

В. Межреберная невралгия.

С. Корешковый синдром Th_5.

*D. Вертеброгенная торакалгия.

Е. Вертеброгенная цервико-торакалгия.

 

253. Больная жалуется на повышение t до 38,5ºС, головную боль особенно по ночам, рвоту. Объективно: оболочечные симптомы положительные, черепные нервы- птоз, анизокория, вялая реакция зрачков на свет, нистагм. СМЖ: ликворное давление 600 мм вод.ст., 200х10⁹/л (преобладают лимфоциты), белок 1,2%. Специфические серологические реакции положительные.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Эпидемический менингит.

*В. Острый лихорадочный сифилитический менингит (ранний сифилис).

С. Туберкулезный менингит.

Д. Инсульт.

Е. Опухоль мозга.

 

255. У больного после резкого поворота головы внезапно развилась выраженная слабость рук и ног, больной неожиданно упал. Сознание не изменилось, беспокоила боль в области затылка и шеи, спустя 5 минут сила в конечностях восстановилась. В неврологическом статусе: сухожильные рефлексы верхних конечностей понижены, нижних конечностей усилены, рефлекс Бабинского определяется с 2-х сторон. В анамнезе у больного лимфогрануломатоз.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Прогрессирующая дисциркуляторная миелоишемия.

В. Ишемический спинальный инсульт.

С. Субарахноидальное кровоизлияние.

*Д. Транзиторная миелоишемия.

Е.  Гематомиелия.

 

257. Больной страдает туннельной мононевропатией левого срединного нерва в течение 3-х лет. Находится на диспансерном учете у невролога, периодически проходит курсы лечения.

         Какое комплексное лечение необходимо проводить?

А. Антикоагулянты, диуретики, аналгетики, антихолинэстеразные, физио-бальнеолечение.

В. Периневральные блокады с новокаином в запястный канал антихолинэстеразные, аналгетики, грязелечение.

С. Анальгетики, анестетики, антихолинэстеразные, витамины группы В.

D. Нейрометаболиты, антиагреганты, диуретики, аналгетики, вит.Е.

*Е. Периневральные блокады с глюкокортикоидами и анестетиками в запястный канал, диуретики, сосудистые, витамины групп В, физио-бальнеотерапия.

 

258. Больной доставлен в приемное отделение машиной СМП. Со слов сопровождающих у больного снижение памяти, нарушение концентрации внимания, потеря веса. Из анамнеза: страдал наркотической зависимостью. Объективно: эмоциональная лабильность, гиперрефлексия, положительные симптомы орального автоматизма, хватательных феноменов, тремор. Кровь и СМЖ направлена на определение антител и ВИЧ.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Опухоль мозга.

В. Инсульт.

С. Энцефалит.

*Д. СПИД, деменция.

Е. Дисциркуляторная энцефалопатия.

 

 

260. У больного после оперативного вмешательства и значительного снижения АД развились центральный гемипарез, гемигипоалгезия справа и моторная афазия.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Гемодинамический инфаркт в русле средней мозговой артерии.

В. Гемодинамический инфаркт в передней мозговой аретрии.

С. Гемодинамический инфаркт в а.Гейбнера.

Д. Гемодинамический инфаркт в базилярной артерии.

Е.  Гемодинамический инфаркт в задней мозговой артерии.

 

261. У больного с ДДП-позвоночника после сна развилась слабость в нижних конечностях, онемения в них, нарушение функции тазовых органов. В неврологическом статусе: сухожильные рефлексы снижены, определяется мышечная гипотония, гипостезия с уровня Th_X, периодическое недержание мочи. В анамнезе у больного преходящие боли и онемение в нижнегрудном отделе позвоночника, преходящее онемение в нижних конечностях после длительной ходьбы. В течение месяца лечения очаговые неврологические симптомы значительно регрессировали.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Транзиторная миелоишемия.

*В. Ишемический спинальный инсульт.

С. Гематомиелия.

Д. Рассеянный склероз.

Е. Опухоль головного мозга

 

40. Больной установлен клинический диагноз туннельная мононевропатия правого малоберцового нерва. Назначена комплексная терапия с проведением лечебных блокад.

         Какие блокады проводятся больным с туннельными мононевропатиями?

*А. Периневральные блокады.

В. Паравертебральные блокады.

С. Проводниковые блокады.

D.Парасакральные блокады.

Е. Поверхностные блокады в болевые точки

 

264. У женщины внезапно нарушилось сознание, упала, появилось судорожное напряжение всей скелетной мускулатуры, кровянистая пена у рта. Через некоторое время состояние несколько улучшилось, хотя в сознание не пришла, дыхание шумное, хриплое. Через 10 минут развилась серея припадков подобного характера. Между ними сознание оставалось нарушенным.

         Ваш предварительный диагноз?

А. Опухоль головного мозга.

В. Эпилептический приступ.

*С. Эпилептический статус.

D. Субарахноидальное кровоизлияние.

Е. Джексоновская эпилепсия.

 

265. Больная жалуется на головокружение, слабость, после перенесенного ОРЗ, снизилась острота зрения. Объективно: нистагм, брюшные рефлексы отсутствуют. Осмотр окулиста: ретробульбарный неврит зрительного нерва.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Оптикомиелит.

В. Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ).

*С. Рассеянный склероз.

Д. Энцефалит.

Е. Опухоль мозга.

 

266. У больного парез подошвенных флексоров левой стопы. Длительно страдает поясничными болями. Объективно: походка щадящая, парез левой стопы, ахиллов рефлекс слева отсутствует, с-м Лассега 85º с двух сторон. На КТ – грыжа диска L₅-S₁ 8 мм.

         Поставьте предварительный диагноз.

А. Дискогенная радикулоишемия L₅ слева.

*В. Дискогенная радикулоишемия S₁ слева.

С. Вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия.

D.Дискогенный корешковый синдром S₁ слева.

Е. Дискогенный корешковый синдром L₅ слева.

 

267. Больной обратился к врачу с жалобами на жгучие боли в правой руке, в области верхнего плечевого пояса справа. Объективно: расстройство поверхностной чувствительности, в виде «полукуртки» справа, при сохранении глубокой: следы от ожогов, деформация грудной клетки.

Поставьте предварительный диагноз.

*А.. Сигрингомиелия.

В. Плексит

С. Миелит.

D. Боковой амиотрофический склероз.

Е. Опухоль спинного мозга.

 

283. Больная жалуется на насильственные движения в мышцах лица, шеи, верхних конечностях, скованность. Объективно: интеллект снижен, ригидность мышц шеи, торсионная дистония, речь прерывистая, на роговице – кольцо зеленовато-коричневого цвета. Экскреция меди с мочой – 85 мкг/сутки, снижение содержания меди в крови.

Поставьте предварительный диагноз:

А. Спастическая параплегия Штрюмпеля.

В. Хорея Гентингтона.

С. Ревматическая хорея.

D. Рассеянный склероз, церебральная форма.

*Е. Болезнь Вильсона-Коновалова.

 

284. Ребенок внезапно заболел, 2 дня жалуется на сильнейшую головную боль, рвоту, озноб. Объективно: гипертермия (39-41ºС), грубые менингеальные симптомы, мелкоточечная геморрагическая сыпь – туловище, лицо.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Энцефалит.

*В. Менингококковый менингит.

С. Туберкулезный менингит.

Д. Серозный менингит.

Е. Лептоменингит.

 

285. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, после эмоциональной нагрузки внезапно появились: расстройство сознания – кома, нарушение витальных функций, падение гемодинамики и нарушения дыхания. В неврологическом статусе: зрачки узкие, реакция на свет ослаблена, сухожильные и патологические рефлексы не определяются.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Кардиоэмболический инсульт передней мозговой артерии.

*В. Кардиоэмболический инсульт в базилярной системе.

С. Кардиоэмболический инсульт средней мозговой артерии.

Д. Кардиоэмболический инсульт задней мозговой артерии.

Е. Кардиоэмболический инсуль в вертебробазилярной системе.

 

286. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, остро, без предшествующих симптомов и провоцирующих факторов возникла резкая боль в эпигастральной области по типу «кинжальной боли». Обнаруживалось незначительное напряжение мышц брюшной стенки, повышение артериального давления. Отсутствие изменений общего анализа крови.

        Какой правильный диагноз?

А. Перитонит.

В. Обострение язвенной болезни желудка (кровотечение?).

С. Люмбалгия с иррадиацией проекционной боли в область торокальных дерматомов.

*Д. Соляралгия.

Е. Спинальный эпидурит

 

287. У больной после травмы шейного отдела позвоночника развился тетрапарез (в руках вялый парапарез, в ногах  спастический), нарушение функции тазовых органов, сухожильные рефлексы торпидные, на ногах ажиотированные.

         Поставьте предварительный диагноз.

*А. Посттравматическая цервикальная миелопатия.

В. Посттравматический брахеоплексит.

С. Посттравматическая пояснично-крестцовая плексопатия.

D. Посттравматический трунцит.

Е. Посттравматическая радикулоишемия.

 

289. Молодая женщина обратилась к врачу с жалобами на головокружение, шаткость при ходьбе, преходящую слабость в ногах. Шесть месяцев назад – роды. Объективно: нистагм, легкий нижний парапарез, мозжечковая атаксия, снижение вибрационной чувствительности.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ).

*В. Рассеянный склероз.

С. Инсульт.

Д. Опухоль мозга.

Е. Нейросифилис.

291. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, в анамнезе дважды внезапно развились очаговые неврологические нарушения: преходящее онемение правой половины лица и правых конечностей, легкий парез правых конечностей, нарушение моторики речи, сохраняющиеся в течение 15 минут.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Мигренозная аура.

В. Парциальные эпилептические припадки.

*С. Транзиторная ишемическая атака в русле левой средней мозговой артерии.

Д. Транзиторная глобальная амнезия.

Е.  Ишемический тромбоэмболический инсульт.

 

292. У пациента на фоне артериальной гипертонии и эмоционального напряжения развились: внезапная головная боль, рвота, гиперимия лица, психомоторное возбуждение, в течение 10 минут присоединились нарушения сознания, центральная плегия правых конечностей. Через 3 часа присоединился менингеальный симптом.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острая гипертоническая энцефалопатия.

В. Субарахноидальное кровоизлияние.

С. Желудочковое кровоизлияние.

Д. Ишемический кардиоэмболический инсульт.

*Е. Внутримозговое кровоизлияние.

 

293. Больной жалуется на опоясывающие боли в спине, «стреляющего» характера, длящиеся 1-2 часа. Объективно: арефлексия коленных и ахилловых рефлексов, нарушение тактильной и болевой чувствительности на уровне Th7, нарушение вибрационной чувствительности, сенситивная атаксия. Синдром Аргайла-Робертсона.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Поздняя форма нейросифилиса.

В. Ранняя форма нейросифилиса.

С. Инфекционный полиневрит.

Д. Спинальный инсульт.

Е. Фуникулярныйй миелоз.

 

294. У женщины с ДДП-позвоночника на фоне повышенного АД до 160/100 мм рт.ст. после сна развились: диплопия и слабость в левых конечностях. В неврологическом статусе определяется: птоз правого века, расходящиеся косоглазие и мидриаз справа. Контрлатерально (слева) определяется центральный гемипарез, центральное поражение VII, XII пар черепных нервов.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Ишемический инсульт в основном стволе средней мозговой артерии.

В. Ишемический инсульт в передней мозговой артерии.

*С. Ишемический инсульт в вертебробазилярной системе.

Д. Ишемический инсульт в позвоночной артерии.

Е.  Ишемический инсульт в базилярной артерии.

 

295. Мужчина жалуется на замедленность походки, изменение осанки, скованность в конечностях, дрожание пальцев рук, нижней челюсти, головы, неспособность удерживать тело а вертикальном положении (непроизвольные наклоны вперед). Объективно: ахейрокинез, монотонная замедленная речь, редкое моргание, мышечная ригидность, уменьшение тремора при движении, тремор кистей напоминает «катание пилюль».

Ваш предварительный диагноз:

*А. Болезнь Паркинсона.

В. Атаксия Фридрейха.

С. Мозжечковая атаксия Пьеро-Мари.

D. Паркинсонизм сосудистый.

Е. Эсенциальный тремор.

 

296. Пациент заболел остро. На улице внезапно ощутил головокружение, слабость, упал. Сознание не терял. Во время осмотра: сознание сохранено, бледность лица, пульс аритмичен, ЧСС-98, АД 150/100 мм рт.ст. Спонтанный горизонтальный нистагм, дисфония, дисфагия, дизартрия, правосторонний центральный гемипарез, мышечная гипотония в правых конечностях. В течение последующих суток развился сопор. Менигеальные симптомы не определяются.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Атеротромботический инсульт в стволе головного мозга.

*В. Кардиоэмболический инсульт в стволе головного мозга.

С. Гемодинамический инсульт в стволе головного мозга.

Д. Субарахноидальное кровоизлияние базальной локализации.

Е.  Транзиторная ишемическая атака.

 

297. У больного после поднятия тяжести развилась острая «простреливающая» боль в пояснице. Объективно: напряжены мышцы спины, болезненны при пальпации. Ограничена вертебродинамика. С-м Лассега положительный с двух сторон 60º. Сухожильные рефлексы живые, равномерные.

         Поставьте предварительный диагноз.

А. Дискогенный корешковый синдром L₅.

В. Люмбалгия.

С. Вертеброгенная люмбоишиалгия.

*D. Люмбаго.

Е. Дискогенный корешковый синдром S₁.

 

298. У больной определяется парез подошвенных и тыльных флексоров правой стопы. Болеет около 10 лет. Походка паретичная, справа отсутствует коленный и ахиллов рефлексы, гипотрофия мышц голени, Симптомы натяжения отрицательные. На КТ-грыжи дисков L₄-L₅, L₅-S₁.

         Поставьте предварительный диагноз.

А. Вертеброгенная правостороння люмбоишиалгия.

В. Дискогенная радикулоишемия L₅ справа.

С. Дискогенная радикулоишемия S₁ справа.

D. Дискогенный корешковый синдром L₅-S₁ справа.

*Е. Дискогенная радикулоишемия L₅-S₁ справа.

 

299. У больного, на фоне воспалительных явлений (повышение температуры, катаральные явления), развился парез стоп, а затем и ног, к которым присоединился парез дистальных отделов рук.

         Поставьте предварительный диагноз.

А. Спинальная форма рассеянного склероза.

*В. Острая демиелинизирующая полирадикулонейропатия Гийена-Барре.

С. Полиомиелит.

D. Сирингомиелия.

Е. Дискогенная радикуломиелопатия.

 

300. Больную беспокоят боли в пояснице и правой ноге, усиливающиеся при движении. Болеет 2 недели. Объективно: уплощен поясничный лордоз, болезненная пальпация остистых  отростков и паравертебральных точек в поясничном отделе, болезненность в точках Вале справа. Снижен коленный рефлекс справа. Гипоалгезияя по наружной поверхности правой ноги. Симптом Лассега справа 70º.

         Поставьте предварительный диагноз.

А. Люмбаго.

В. Вертеброгенная люмбалгия.

*С. Вертеброгенная люмбоишиалгия справа.

D. Корешковый синдром L₅ справа.

Е. Корешковый синдром S₁ справа.

 

301. Больного беспокоят боли в спине, преимущественно нижне-шейном отделе позвоночника, после ДТП. Объективно: синдром Горнера, вялый тетрапарез, сегментарные расстройства чувствительности, нарушение функций тазовых органов. R-графия шейного отдела позвоночника: признаков остеохондроза не выявлено. СМЖ: кровь.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Ишемический спинальный инсульт.

*В. Геморрагический спинальный инсульт.

С. Миелит.

Д. Опухоль спинного мозга.

Е. Дискогенный корешковый синдром С7.

 

302. Больной жалуется на нарушение сна (бессонница) в течение месяца. В анамнезе: повышение температуры, катаральные явления. В неврологическом статусе: птоз, косоглазие, парез взора, нистагм, нарушение конвергенции. СМЖ: небольшой лимфоцитарный плеоцитоз, гиперальбуминоз.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Дисциркуляторная энцефалопатия.

В. Клещевой энцефалит.

С. Опухоль мозга.

*Д. Эпидемический энцефалит.

Е. Боковой амиотрофический склероз.

 

306.  У мужчины во время психоэмоциональной и физической нагрузки внезапно возникла глубокая потеря сознания и тетраплегия, непроизвольное мочеиспускание, появилось нарушение дыхания по типу Чейн-Стокса, температура тела повысилась до 41°С, многократная рвота, синдром мышечной дистонии.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Внутрижелудочковое кровоизлияние с тампонадой 3 желудочка.

В. Геморрагический инсульт в обеих гемисферах головного мозга.

С. Ишемический тромоэмболический инсульт в русле обеих средних мозговых артерий.

Д. Субарахноидальное кровоизлияние из аневризмы вертебробазиллярной системы.

Е. Менингит.

 

307.  Больной предъявляет жалобы на слабость в руках, общую слабость, быструю утомляемость, затрудненную речь и глотание, слюноотделение. Болеет 6 месяцев. Объективно: пониженного питания, гипотрофия мышц плечевого пояса и рук. Фибрилляции мышц плечевого пояса и рук. Сухожильные рефлексы конечностей живые, повышен мышечный тонус, патологические стопные знаки (Бабинского, Штрюмпеля, Россолимо) с двух сторон.

Какой предположительный диагноз?

А.  Бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди.

*В.  БАС, бульбарная форма.

С.  Шейный остеохондроз, цервикальная миелопатия с синдромом БАС.

Д.  Клещевой энцефалит, прогредиентная форма.

Е.  Сирингобульбия.

 

308. У мужчины, являющимся носителем ВИЧ, постепенно ухудшилось память, внимание, появилось лабильность поведения, снижение интеллектуальной деятельности. Объективно: гиперрефлексия на конечностях, положительные симптомы орального автоматизма, тремор в покое и при выполнении координаторных проб. На ЭЭГ: медленно волновая активность. На КТ: диффузная церебральная атрофия, расширение желудочков.

 Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Начальные проявления СПИД-деменция

B. Опухоль головного мозга

C. Болезнь Крейцфельда-Якоба

D. Болезнь Альцгеймера

E. Болезнь Пика

 

309. Больному выставлен диагноз «Рассеянный склероз».

         Какой метод исследования наиболее информативен?

*A. МРТ.

B.  КТ.

C.  Люмбальная пункция.

D.  ЭЭГ.

E. УЗДГ.

 

310. У молодой женщины после родов возникла диплопия, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: диплопия при взгляде вправо, сходящееся косоглазие справа, статическая, динамическая атаксия, гиперметрия, асинергия, интанционное дрожание. Глазное дно: концентрическое сужение полей зрения. МРТ: в перивентрикулярном пространстве зоны повышенной интенсивности сигнала.

         Поставьте предварительный диагноз:

*A. Рассеянный склероз.

B. ОРЭМ.

C. Сухотка спинного мозга.

D.  Панэнцефалит.

E. Опухоль мозжечка.

 

311. У больного после стресса развилась быстро прогрессирующие снижение остроты зрения, шаткость при ходьбе, императивные позывы. В неврологическом статусе: усилены сухожильные рефлексы, расширены рефлексогенные зоны, двухсторонние патологические стопные рефлексы, сенситивная атаксия. На глазном дне: побледнение височных половин дисков зрительных нервов.

         Поставьте предварительный диагноз:

*A. Рассеянный склероз.

B. ОРЭМ.

C. Опухоль мозга.

D. Панэнцефалит.

E.  Оптикохиазмальный лептоменингит.

 

315. У больной с ДДП-позвоночника после длительной ходьбы появляется слабость и чувство онемения в ногах, сопровождающееся императивными позывами к мочеиспусканию. После непродолжительного отдыха (10-15 минут) описанные явления регрессируют. В период развития слабости в  ногах определяется: снижение коленных и ахилловых рефлексов, гипотония икроножных мышц, фасцикулярные подергивания в них.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Спинальный инсульт.

*В. Транзиторная миелоишемия.

С. Миелогенная перемежающая хромота.

Д. Опухоль спинного мозга.

Е. Гепатомиелия.

 

316. У больного на фоне физического напряжения и повышенного АД 180/100 мм рт.ст. развилась интенсивная головная боль: ощущение сильнейшего удара «в голову», тошнота, рвота, светобоязнь, присоединились нарушения сознания: сопор. Через 4 часа после начала заболевания развились менингеальные симптомы. При исследовании ЦСЖ определяется геморрагический ликворный синдром.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Субарахноидальное кровоизлияние.

В. Паренхиматозное кровоизлияние.

С. Желудочковое кровоизлияние.

Д. Острая гипертоническая энцефалопатия.

Е.  Мигренозный статус.

 

317. Больной поступил в клинику с жалобами на слабость в нижних конечностях, преимущественно справа, нарушение глотание, речи. Объективно: поражение XII, IX, X пары черепных нервов, вялый парез в правой ноге. Поставлен диагноз полиомиелит.

         Какая  наиболее вероятная форма полиомиелита?

А. Бульбарная.

В. Спинальная.

*С. Бульбоспинальная.

Д. Непараклитическая.

Е. Менингит.

 

320. У больного после желудочного кровотечения и значительного снижения АД (80/40 мм рт.ст.) развились правосторонний выраженный гемипарез, гемигипостезия, моторная афазия, угнетение сознания. Общемозговые  симптомы не наблюдались.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Лакунарный ишемический инсульт.

В. Кардиоэмболический ишемический инсульт.

С. Атетромботический ишемический инсульт.

*Д. Гемодинамический ишемический инсульт.

Е. Транзиторная ишемическая атака.

 

323. У больного после резкого поднятия тяжести появилась простреливающая боль в пояснице. Объективно: болезненная пальпация мышц в поясничном отделе, ограничение движений в пояснице. Рефлексы с нижних конечностей живые, равномерные, чувствительность сохранена.

         Поставьте предварительный диагноз.

А. Дискогенный корешковый синдром L_5.

*В. Вертеброгенная люмбалгия.

С. Вертеброгенная люмбоишиалгия.

D. Люмбаго.

Е. Радикулоишемия L₅

 

325. Молодой человек заболел остро, развился озноб, лихорадка, через 3 дня присоединились боль в спине, парастезии в нижних конечностях. В анамнезе: сепсис. Объективно: нижний спастический парапарез, задержка мочи. СМЖ: незначительный лимфоцитарный плеоцитоз с повышенным содержанием белка.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Миелит.

В. Полиомиелит.

С.Сифилис.

Д. Боковой амиотрофический склероз.

Е. Спинальный инсульт.

 

327. У больного лет после длительного пребывания в вынужденном положении «на корточках», появилась слабость в правой стопе. Объективно: вертебродинамика сохранена, снижение чувствительности по наружной поверхности правой голени, парез тыльных флексоров стопы.

         Поставьте предварительный диагноз:

А. Радикулоишемия L₅ справа.

В. Туннельный синдром большеберцового нерва справа.

*С. Туннельный синдром малоберцового нерва справа.

D. Радикулоишемия S₁  справа.

Е. Вертеброгенная люмбоишиалгия справа

 

328. Девушка страдает периодическими головными болями в лобно-височной области, которые носят стереотипный характер, сопровождаются изменением настроения, фотопсиями и возникающие 3-4 раза в месяц. РЭГ - затруднен венозный отток. КТ - органических поражений головного мозга нет.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Мигрень с аурой.

B. Шейная мигрень.

C. Синдром Таласа-Ханта.

D. Мигрень без ауры.

E. Невралгия тройничного нерва.

 

329. У больного после стресса появились пароксизмы интенсивной боли в левой  лобно-височно-лицевой области, сопровождающиеся гиперемией лица, слезотечением, ринореей, длящиеся в течение 35-40 минут, стереотипные, с тенденцией к учащению. Лекарственные препараты (баралгетас, спазмалгон, кетанов и др.) практически неэффективны.               

         Какой правильный диагноз?

А. Мигрень.

В. Прозапалгия.

С. Синдром Слудера.

Д. Синдром Шарлена.

*Е. Пучковая цефалгия.

 

330. У больной появились приступы, в момент которых отмечается головная боль, сердцебиение, повышение артериального давления, ощущение «внутренней дрожи», тремор туловища и конечностей, страх смерти, приступ заканчивается частыми позывами к мочеиспусканию, обильным выделением  мочи.

        Какой правильный диагноз?

А. Церебральный арахноидит с вегетативно-сосудистым синдромом.

В. Головная боль напряжения.

С. Синдром drop-attacks.

Д. Прогрессирующая вегетативная недостаточность с кризами.

*Е. Вегетативно-сосудистый криз симпато-адреналовой направленности.

 

332. Женщина предъявляет жалобы на общую слабость, потерю аппетита, головную боль и субфебрилитет в течение недели. Объективно: поражение глазодвигательных и лицевых нервов. Менингеальные симптомы. СМЖ: давление 300 мм вод.ст., цитоз 800 (л-80%, н-20%). Выпала нежная пленка фибрина.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Рассеянный склероз.

В. Острый лимфоцитарный хореоменингит.

С. Энцефалит.

*Д. Туберкулезный менингит.

Е. Гнойный менингит.

 

333. У больного со спинной сухоткой наблюдается «петушиная» походка и нарушение глубокой чувствительности с нижних конечностей с нарушением координации в ногах при движении ухудшающихся при закрытых глазах.

         Определите вид нарушения.

А. Вестибулярная атаксия.

В. Астазия-абазия.

*С. Спинальная, сенситивная атаксия.

D. Мозжечковая атаксия.

Е. Корковая атаксия.

 

93. Ребенок поступил в клинику с лихорадкой, насморком, кашлем. Через 2 дня температура нормализовалась, затем снова повысилась t до 38ºС, появилась неврологическая симптоматика. У матери ребенка герпес.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Менингит.

В. Клещевой энцефалит.

*С. Герпетический энцефалит.

Д. Полиомиелит.

Е. Токсоплазмоз.

 

334. У пациента утром, после сна на фоне АД 140/80 мм рт.ст., постепенно в течение нескольких часов развилась слабость в правых конечностях, онемение в них, расстройство сознания – сомноленция. Общемозговых  явлений не наблюдалось. В анамнезе у больного ТИА. При КТ головы, через 12 часов с момента заболевания определяется область пониженной плотности вещества головного мозга.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Ишемический кардиоэмболический инсульт.

*В. Ишемический атеротромботический инсульт.

С. Транзиторная ишемическая атака.

Д. Мигренозный инсульт.

Е.  Лакунарный инфаркт.

 

335. У больного с коарктацией аорты внезапно развилась слабость в верхних и нижних конечностях и кратковременное нарушение сознания до 3-х минут, через 10 минут произвольные движения восстановились. В послеприступном  периоде больной испытывал чувство тяжести и тупую боль в шейном отделе позвоночника. При исследовании ЦСЖ патологических изменений не выявлено.

         Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Транзиторная миелоишемия.

В. Миелогенная перемежающая хромота.

С. Ишемический спинальный инсульт.

Д. Гематомиелия.

Е. Спинальное субарахноидальное кровоизлияние.

 

339. Какой из приведенных методов исследования является наиболее информативным для диагностики лептоменингита?

А. Эхо-ЭГ.

*В. Компьютерная  томография.

С. Пневмоэнцефалография.

Д. ЭЭГ.

Е. Люмбальная пункция.

 

340. У больной с очаговой пневмонией появилась резкая головная боль, многократная рвота, гиперестезия. На 2-й день болезни появились менигеальные симптомы, клонико-тонические судороги. СМЖ – мутная, нейтрофильный цитоз, давление повышено незначительно.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Менингококковый менингит.

В. Инсульт.

С. Туберкулезный менингит.

Д. Энцефалит.

*Е. Пневмококковый менигит.

 

341. У больного на протяжении 1 часа отмечалось три приступа тонико-клонических судорог, между приступами сознание нарушено, АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС 100/мин, дыхание шумное, с участием вспомагательной мускулатуры.

         Какое наиболее вероятное состояние у больного?

A. Длительный эпилептический приступ.

B.  Эпилептический статус.

*C. Серия эпилептических приступов.

D. Транзиторная ишемическая атака.

E. Церебрально-сосудистый криз.

 

342. У молодого человека, поступившего по СП, жалобы на «кинжальную» боль в эпигастральной области, положительные симптомы защитного напряжения мышц брюшной стенки. В анамнезе: дважды оперирован по поводу подозрения на прободную язву желудка, которой не оказалось. Объективно: патологии со стороны ЧМН, двигательной мозжечковой сферы нет, высшие корковые функции не страдают.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Солярит.

B. Миелит.

C. Нарушение спинального кровообращения.

D. Истерия.

E. Межреберная невралгия.

 

 

344. Больная жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, развивающееся при переохлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную окраску, а затем багровую окраску.

         Препаратом выбора для лечения данного синдрома является:

A. Дипиридамол.

*B. Нифидипин.

C. Нитраты.

D. Аспирин.

E. Каптоприл.

 

345. Больной поступил в клинику без сознания, с генерализованными тонико-клоническими судорогами длительностью 5 минут с 2-3 минутными перерывами между приступами. В этот период в сознание не приходил, отмечались некоординированные движения конечностей, глазных яблок, АД- 170/100 мм.рт.ст., ЧСС- 100 уд/мин. В анамнезе: с 11 лет непродолжительные потери сознания (10-30 сек) без судорог, которые сопровождала аура (неприятные ощущения в эпигастрии). В данное время приступ возник после употребления 2 бутылок пива.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Опухоль мозга.

B. Инсульт.

*C. Эпилептический статус.

D. Алкогольная интоксикация.

E. Гипертонический криз.

 

346. У пациента  после сна, на фоне повышенного АД 170/110  мм рт.ст. в течение нескольких дней развились выраженная моторная афазия, правосторонняя гемиплегия и гемианестезия.   

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Ишемический инсульт в каротидной системе слева.

B. Ишемический инсульт во внутренней сонной артерии слева.

C. Ишемический инсульт в передней мозговой артерии слева.

*D. Ишемический инсульт средней мозговой артерии слева.

E. Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне.

 

347. У пациента с ДДП-позвоночника на фоне преходящей боли и парестезий в поясничном отделе позвоночника после подъема тяжести внезапно развился нижний вялый парапарез, диссоциированная парастезия, задержка мочи и кала.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Каудогенная перемежающая хромота.

B. Ишемический спинальный инсульт, синдром БАС.

*C. Ишемический спинальный инсульт синдром артерии Адамкевича.

D. Ишемический спинальный инсульт в передней спинальной артерии.

E. Миелогенная перемежающая хромота.

 

348. Больная жалуется на стреляющие боли в пояснице и правой ноге. Болеет около 20-ти лет. Последнее обострение 3 недели. Объективно: походка щадящая, уплощен поясничный лордоз. Напряжены и болезненны мышцы поясницы и правой ноги. С-м Лассега справа 50º, слева 80º. Справа выпал ахиллов рефлекс. На КТ – грыжа диска L₅-S₁ 8 мм.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Радикулопатия L₅ справа.

*B. Радикулопатия S₁ справа.

C. Радикулопатия L₅-S₁ справа.

D. Радикулопатия L₄ справа.

E. Радикулопатия L₃ справа.

 

349. У больного после гипералгического криза появился парез тыльных флексоров правой стопы. Болеет около 20 лет, последнее обострение 2 недели. Объективно: при ходьбе хлопает правая стопа. Уплощен поясничный лордоз. Коленные рефлексы S>D, с-м Лассега с двух сторон 80º. На КТ – грыжа дисков L₄-L₅ 4 мм и L₅- S₁ 5 мм.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Радикулоишемия L₅-S₁ справа.

*B. Радикулоишемия S₁ справа.

C. Радикулоишемия L₅ справа.

D. Радикулопатия L₅ справа.

E. Радикулопатия S₁ справа.

 

350. Больная предъявляет жалобы на тянущие боли в затылке и шее, появившиеся после переохлаждения. Объективно: напряжены и болезненны мышцы шеи. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника. С-м Нери положительный. На КТ – остеохондроз шейного отдела позвоночника.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Вертеброгенная цервикокраниалгия.

*B. Вертеброгенная цервикалгия.

C. Корешковый синдром С₆.

D. Шейная мигрень.

E. Корешковый синдром С₅.

 

351. У пациента при быстром повороте головы возникла резкая слабость в руках и ногах, боль в шейном отделе, затылочной области, больной упал, наблюдалась утрата сознания до 30 минут. Через 8-10 минут сознание и сила в конечностях восстановились.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Миелогенная перемежающая хромота.

*B. Транзиторная миелоишемия.

C. Ишемический спинальный инсульт.

D. Геморрагический спинальный инсульт.

E. Абсанс.

 

352. У больной после поднятия тяжести появились резкие боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу, к которым присоединился парез подошвенных флексоров стопы. Объективно: уплощен поясничный лордоз, парез подошвенных флексоров левой стопы. Выпал ахиллов рефлекс слева. С-м Лассега слева 60º, справа 90º. На КТ – грыжа дисков  L₄-L₅ 6 мм,    L₅-S₁ 7 мм.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Радикулоишемия L_5­­-S₁ слева.

B. Радикулоишемия L₅ слева.

*C. Радикулоишемия S₁ слева.

D. Радикулопатия L₅ слева.

E. Радикулопатия S₁ слева.

 

353. Больная жалуется на боли в пальцах рук и ног, чувство онемения в них, похолодания. Боли появляются после переохлаждения. При осмотре пальцы кистей и стоп бледные, холодные на ощупь, пульсация сосудов сохранена.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Болезнь Рейною

B. Полинейропатия.

C. Эритромелалгия.

D. Туннельные синдромы.

E. Симпатоганглионит.

 

354. У пациента с фибрилляцией предсердий внезапно развились моторная афазия и легкий центральный монопарез правой руки, головная боль, головокружение, которые регрессировали в течение 20 минут.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Мигрень с аурой.

B. Кардиоэмболический инсульт в системе каротид слева.

C. Атеротромботический инсульт в системе каротид слева.

D. Геморрагический паренхиматозный инсульт в системе каротид слева.

*E. Транзиторная ишемическая атака в системе каротид слева.

 

355. У больной появились боли в пояснице и правой ноге после поднятия тяжести. Объективно: напряжены длинные разгибатели спины справа, болезненны остистые отростки и паравертебральные точки L₁-L₅. Сухожильные рефлексы живые равномерные. Справа с-м Лассега  70º положительный.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Радикулопатия S₁ справа.

B. Радикулопатия L₅ справа.

C. Вертеброгенная люмбалгия справа.

*D. Вертеброгенная люмбоишиалгия справа.

E. Радикулоишемия L₅ справа.

 

356. Больная доставлена в клинику машиной СП. Заболела остро, неделю назад перенесла респираторное заболевание, повышение температуры до 39ºС. объективно: сопор, периодически возникает двигательное беспокойство спонтанно, горизонтальный нистагм, расходящееся косоглазие, хоботковый рефлекс брюшные не вызываются ригидность мышц затылка. СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Менигит.

B. Рассеянный склероз.

*C. Энцефаломиелит.

D. Инсульт.

E. Опухоль мозга.

 

 

358. У девушки возникла слабость и атрофия мышц лопаток, лица.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Миодистрофия Ландузи-Дежерина.

B. Миодистрофия Эрба-Рота.

C. Миодистрофия Беккера.

D. Миодистрофия Дюшена.

E. Амиотрофия Верднига-Гоффмана.

 

359. Больная после работы на приусадебном участке почувствовала слабость в правой руке и ноге, затруднение речи. АД 190/90 мм.рт.ст., Рs-72 уд/мин, ритмичный. Рефлексы с конечностей повышены. В течение нескольких часов наблюдения функции восстановились.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Геморрагический инсульт.

*B. Транзиторная ишемическая атака.

C. Острая гипертоническая энцефалопатия.

D. Субарахноидальное кровоизлияние.

E. Тромботический ишемический инсульт.

 

360.  У больной, злоупотребляющей алкоголем, быстро развились диплопия, атаксия, спутанность сознания, легкие проявления менингеального синдрома. После введения низкомолекулярных растворов декстранов с гидрокортизоном и тиамином симптоматология регрессировала.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Токсическая энцефалопатия Вернике-Корсакова.

B. Транзиторная ишемическая атака в стволе головного мозга.

C. Рассеянный склероз

D. Мигренозный инсульт.

E. Субарахноидальное кровоизлияние.

 

361. У больного с дисграфическим статусом выявлено выпадение болевой и температурной чувствительности по типу «полукуртки».

         Для какого заболевания характерно сочетание данных симптомов?

A. Шейно-грудной радикулит.

B. Рассеянный склероз.

C. Полирадикулоневрит.

D. Опухоль спинного мозга.

*E. Сирингомиелия.

 

362. У пациентки после переохлаждения возникла асимметрия лица, стало невозможно закрыть правый глаз, затруднение при еде (пища выпадает из рта), слезотечение.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Синдром Шарлена.

*B. Нейропатия лицевого нерва.

C. Базальный лептоменингит.

D. Невралгия тройничного нерва.

E. Ганглионит крылонебного узла.

 

363. У больного с мигренью, после тяжелого приступа мигренозной боли, развилась гомонимная гемианопсия, которая значительно регрессировала в течение 3-х недель. На КТ на 4-е сутки заболевания определялся гиподенсивный очаг вещества головного мозга.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Мигрень с аурой.

*В. Мигренозный инсульт.

С. Транзиторная ишемическая атака.

Д. Ишемический тромбоэмболический инсульт.

Е. Ишемический лакунарный инсульт.

 

364. У подростка слабость мышц тазового пояса и проксимальных отделов нижних конечностей с гипотрофиями, симптомами «осиной» талии, губы тапира, поперечной улыбки. Отсутствуют глубокие рефлексы, отмечается разболтанность суставов. Поднимаясь больной опирается на окружающие предмета.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Вторичная невральная амиотрофия Руси-Леви.

B. Первичная мышечная дистрофия, центарльно-ядерная форма.

C. Вторичная спинальная амиотрофия Верднига-Гофмана.

*D. Первичная мышечная дистрофия, форма Эрба.

E. Вторичная невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутси.

 

365. Ребенок доставлен в клинику с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в животе, диарею, повышение температуры до 38ºС. Через 3 дня присоединилась слабость в нижних конечностях. Объективно: периферический парез нижних конечностей, задержка мочеиспускания. СМЖ: плеоцитоз, белок в норме, глюкоза не изменена. Мазок из носоглотки отправлен на вирусологическое исследование.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Менингит.

B. Энцефаломиелит.

*C. Полиомиелит.

D. Миелит.

E. Эпидуральный абсцесс.

 

366. Больная отмечает скованность движений, тремор, изменение почерка. В анамнезе перенесла нейроинфекцию. Объективно: парезов нет, движения выполняются в замедленном темпе, отмечается выраженная их бедность, глазные яблоки отводит кверху и больной не может вернуть их в нормальное положение.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Эпидемический энцефалит, хроническая форма.

B. Болезнь Паркинсона.

C. Медикаментозный паркинсонизм.

D. Менингит.

E. Энцефаломиелит.

 

368. У мальчика на протяжении дня отмечаются «отключения» на 10-15 секунд, во время которых он застывает в одной позе, не реагирует на вопросы, не откликается на свое имя. О приступах ничего не помнит. Неврологическое исследование не выявило изменений.

         Какой метод обследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

A. Эхоэнцефалографию.

B. Реоэнцефалографию.

C. Рентгенограмму черепа.

*D. Электроэнцефалографию.

E. Допплерографию.

 

 

370. Больного беспокоят боли в пояснице. Заболел после переохлаждения. Боли носят тупой, тянущий характер, усиливаются при наклонах. Объективно: напряжены и болезненны мышцы поясницы. Симптомы натяжения слабоположительные. Сухожильные рефлексы сохранены.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Люмбоишиальгия.

*B. Люмбалгия.

C. Люмбаго.

D. Радикулопатия L₅.

E. Радикулопатия S₁.

 

371. У больного после сна развился тотальный парез правой стопы. Накануне после поднятия тяжести отмечалось резкое усиление боли в пояснице и правой ноге. Болеет около 15 лет. Объективно: парез тыльных и подошвенных флексоров правой стопы. Ахиллов и коленный рефлексы справа не вызываются. С-м Лассега 70º справа. На КТ – грыжа дисков L₄-L₅ 6 мм,    L₅-S₁ 8  мм.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Радикулоишемия L_5­­-S₁ справа.

B. Радикулоишемия L₅ справа.

C. Радикулоишемия S₁ справа.

D. Радикулопатия L₅ справа.

E. Радикулопатия  L_5­­-S₁ справа.

 

374. У пациента после резкого снижения артериального давления развилась зрительная агнозия.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Гемодинамический ишемический инсульт в теменно-затылочной области.

B. Лакунарный инсульт в теменно-затылочной области.

C. Атеротромботический инсульт в теменно-затылочной области.

D. Эмболический инсульт в теменно-затылочной области.

E. Гемодинамический инсульт в области таламуса.

 

375. У мужчины после эмоционального напряжения внезапно на фоне повышенного АД 200/110 мм.рт.ст. возникла головная боль, рвота, гиперемия лица, психомоторное возбуждение, нарушение сознания – сопор, левосторонняя центральная гемиплегия, через 3 часа развился менингеальный синдром.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Кардиоэмболический  ишемический инсульт.

B. Субарахноидальное кровоизлияние.

C. Острая гипертоническая энцефалопатия.

*D. Внутримозговое кровоизлияние.

E. Эпидуральная гематома.

 

376. У пациента с эндомиокардитом внезапно развился правосторонний гемипарез, преобладающий в проксимальном отделе руки и дистальном отделе ноги, легкая правосторонняя гемигипоалгезия.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Кардиоэмболический инсульт в вертебробазилярной системе.

*B. Кардиоэмболичекий инсульт в средней мозговой артерии слева.

C. Кардиоэмболический инсульт в передней мозговой артерии слева.

D. Кардиоэмболический инсульт в позвоночной артерии слева.

E.  Кардиоэмболический инсульт в базиллярной артерии.

 

377. Больная предъявляет жалобы на боли в нижнегрудном отделе позвоночника, нарушение функции тазовых органов. Накануне беспокоили общее недомогание, повышение температуры до 38,0ºС, озноб, боли в мышцах. В неврологическом статусе: нижний спастический парапарез, нарушение чувствительности с уровня Д₁₀ поражения. Ликвор: лимфоцитарный и плеоцитоз, гиперальбуминоз; кровь – повышено СОЭ, лейкоцитоз.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Миелит.

B. Полиомиелит.

C. Опухоль спинного мозга.

D. Сирингомиелия.

E. Нарушение спинального кровообращения.

 

378. У больного после резкого поворота появилась простреливающая боль в пояснице. Объективно: умеренное напряжение мышц поясничной области, сухожильные рефлексы с ног живые, равномерные. Положительные симптомы натяжения.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Радикулопатия L_5.

B. Люмбалгия.

C. Люмбоишиалгия.

*D. Люмбаго.

E. Радикулопатия S_1.

 

380. У пациента во время занятий в тренажерном зале внезапно возникла выраженная цефалгия в затылочной области, присоединились головокружение, тошнота, рвота, субфебрильная температура, менингеальный синдром, угнетение сознания.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Серозный менингит.

B. Мигрень без ауры.

*C. Субарахноидальное кровоизлияние.

D. Внутримозговое кровоизлияние.

E.  Гипертензионный ликворный криз.

 

381. Больной поступил в клинику с жалобами на нарушение движений в конечностях. При осмотре: пальпация мышц ног и рук болезненная, вялые парезы дистальных отделов, которым в течение недели предшествовали боли и парестезии, снижена чувствительность по типу «перчаток» и «носков». За 2 недели до заболевания переболел гриппом.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Корешковый синдром.

*B. Синдром Гийена-Барре.

C. Острый полиомиелит.

D. Нетоксикационная полинейропатия.

E. Менингит гриппозный.

 

382. У пациента, страдающего ГБ, быстро развилось нарушение сознания – кома, синдром Вебера, в последующем развились: тетраплегия, тахипноэ, нарушения ритма дыхания, гипертермия, гипергидроз. Децерабрационная ригидность.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Острая гипертоническая энцефалопатия.

B. Кровоизлияние в полушария большого мозга.

C. Субарахноидальное кровоизлияние.

*D. Кровоизлияние в ствол головного мозга.

E. Кардиоэмболический ишемический инсульт в стволе головного мозга.

 

383. У мужчины без видимых причин  появились стереотипные приступы интенсивной головной боли с гиперемией лица, локализующиеся в лобно-височной глазнично-лицевой области ринореей. Спазмоаналгетики не эффективны.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Пучковая цефалгия.

B. Головная боль напряжения.

C. Синдром Барре-Льеу.

D. Синдром Шарлена.

E. Вегеталгия.

 

384. У больного, перенесшего инфаркт миокарда в активное время суток, во время физической нагрузки внезапно развилась плегия руки, легкая гипоалгезия в правой  ноге. Больной расторможен, возбужден.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Кардиоэмболический инсульт в базилярной артерии.

*В. Кардиоэмболический инсульт в средней мозговой артерии.

С. Кардиоэмболический инсульт в вертебробазилярной артерии.

Д. Кардиоэмболический инсульт в позвоночной артерии.

Е. Кардиоэмболический инсульт в передней мозговой артерии.

 

387. Больная заболела остро, во время занятий в спортивном зале. Ощутила резкий «удар» в голову, быстро присоединилась интенсивная головная боль, тошнота, многократная рвота, в последующем присоединилось нарушение сознания. В неврологическом статусе: сомнолентна, сухожильные рефлексы S=D, двухсторонний патологический рефлекс Бабинского, парезы в пробе Баре не определяются. Выражены симптомы: ригидность затылочных мышц, Кернига с двух сторон, Брудзинского.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Паренхиматозное кровоизлияние.

В. Внутримозжечковое кровоизлияние.

*С. Субарахноидальное кровоизлиянии.

Д. Мигренозный инсульт.

Е. Тромбоэмболический ишемический инсульт.

 

389. У ребенка выявляется атрофия мышц таза и проксимальных отделов ног, отсутствие коленных рефлексов, ретракция ахиллового сухожилия, поднимаясь, опирается руками о бедра, отмечается изменения в сердечной мышце и легкая умственная отсталость, икроножные и дельтовидные мышцы увеличены в размерах.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Миотония Оппенгейма.

B. Плечелопаточно-лицевая форма Ландузи-Дежерина.

C. Первичная миодистрофия Эрба.

*D. Псевдогипертрофическая форма Дюшена.

E. Миотония Томсона.

 

390. Больной предъявляет жалобы на ощущение скованности в нижних конечностях, повышенную утомляемость при ходьбе. Объективно: повышение сухожильных рефлексов, (+) симптомы Бабинского, Оппенгема.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Семейный спастический паралич Штрюмпеля.

B. Гепатоцеребральная дистрофия.

C. Мозжечковая атаксия.

D. Миотония.

E. Прогрессирующая  мышечная дистрофия Эрба-Рота.

 

391. Больной обратился с жалобами на слабость в дистальных отделах рук, неловкость при выполнении тонких движений пальцами. Во время беседы насильственный плач. Объективно: фасцикулярные подергивания языка, дисфония, элементы дизартрии, атрофии верхних конечностей, «когтистая» кисть справа, глубокие рефлексы повышены.. СМЖ: не большое повышение уровня белка.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Боковой амиотрофический склероз.

B. Энцефалит.

C. Инсульт.

D. Дисциркуляторная энцефалопатия.

E.  Опухоль мозга.

 

392. Больной доставлен в клинику с жалобами на сильную головную боль, озноб, повышение температуры до 40ºС. Во время осмотра: эпилептический припадок, менингеальный симптом положительный. R-графия органов грудной клетки: пневмония. Ликвор: мутный, давление повышено незначительно, нейтрофильный плеоцитоз, белок повышен. Направлен на бактериологическое исследование.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Лептоменингит.

B. Туберкулезный менингит.

*C. Менинкокковый менингит.

D. Пневмококковый менингит.

E. Сифилитический менингит.

 

393. При осмотре больного выявлено: нарушение координации, гиперкифоз, деформация стоп с очень высоким сводом, нистагм, угасание ахилловых и коленных рефлексов.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Болезнь Фридрейха.

B. Болезнь Штрюмпеля.

C. Атаксия Пьера-Мари.

D. Хорея Гентингтона.

E. Сирингомиелия.

 

394. Больной обратился с жалобами на повышенную сонливость, нарушение зрения. Объективно: может заснуть в любых, иногда не подходящих условиях, диплопия, обратный с-м Аргайла-Робертсона.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Клещевой энцефалит.

B. Менингит.

*C. Эпидемический энцефалит.

D. Инсульт.

E. Лептоменингит.

 

395. У больной, страдающей злокачественным течением артериальной гипертонии на фоне высокого АД 210/130 мм рт.ст. возникла диффузная нарастающая головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, генерализованный  эпилептичекий припадок. В неврологичексом статусе: очаговые неврологические симптомы не определяются, определяются выраженные менингеальные симптомы. На глазном дне: двухсторонний отек дисков зрительных нервов. На фоне коррекции АД и отека мозга вышеописанные симптомы регрессировали через 72 часа.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Эпилепсия. Генерализованный судорожный приступ.

В. Субарахноидальное кровоизлияние.

С. Внутрижелудочковое кровоизлияние.

*Д. Острая гипертоническая энцефалопатия.

Е. Кардиоэмболический ишемический инсульт.

 

396. Больная жалуется на сильнейшие головные боли, озноб, рвоту в течение 3-х дней. Объективно: мелкоточечная геморрагическая сыпь на ягодицах, голенях, бедрах, лице; грубые менингеальные симптомы, парез VII, VI пары черепных нервов. Ликвор: повышенное давление, нейтрофильный плеоцитоз.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Энцефалит.

B. Серозный менингит.

C. Опухоль мозга.

D. Лептоменингит.

*E. Менигококковый менингит.

 

397. Больной жалуется на боли стреляющего характера в пояснице и левой ноге. Болеет около 15 лет, последнее обострение 2 недели. Объективно: анталгическая поза, резко выраженный болевой синдром. С-м Лассега слева 60º, справа 80º. Резко ограничена вертебродинамика. Слева выпал коленный рефлекс. На КТ – грыжа диска L₄-L₅ 9 мм.         Поставьте предположительный диагноз.

A. Вертеброгенная люмбоишиалгия слева.

B. Радикулопатия S₁ слева.

C. Радикулопатия L₅-S₁ слева.

*D. Радикулопатия L₅ слева.

E. Радикулоишемия L₅ слева.

 

399. Больная поступила в клинику с жалобами на распространенные миалгии, периодически схваткообразные боли в животе, повышение температуры до 39ºС. Объективно: гиперемия, бледный носогубной треугольник, сухие губы, язык. Инъецированные склеры. Менигеальный симптом выражен незначительно. СМЖ: повышение давления, белок в норме, цитоз 0,5х10⁹/л смешанный. Кровь направлена  на серологическое исследование.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Пневмококковый менингит.

*B. Энтеровирусный менингит.

C. Туберкулезный менингит.

D. Полиомиелит.

E. Менингококковый менингит.

 

400. Больной предъявляет жалобы на слабость левой стопы, появившуюся утром. Из анамнеза известно, что накануне принимал алкоголь и спал в неудобном положении. Объективно: походка паретическая, при ходьбе свисает левая стопа, больной не может стать на левую пятку. Гипоалгезия по   наружной поверхности левой голени.

         Поставьте предварительный диагноз.

А. Туннельный синдром большеберцового нерва слева.

*В. Туннельный синдром малоберцового нерва слева.

С. Корешковый дискогенный синдром L₅ слева.

D. Корешковый дискогенный синдром S₁.

Е. Радикулоишемия L₅.

 

401. У пациентки после перенесенного синусита появились приступы боли в области верхней челюсти, зубов, глазницы, мягкого неба, иногда возникают сокращения мягкого неба, риноррея, слезотечение, гиперемия лица. В конце приступа отмечается шум в ухе и парестезии лица.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Невралгия тройничного нерва.

B. Синдром Берчи-Роше.

C. Невралгия крылонебного узла.

D. Невралгия назо-цилиарного нерва.

E. Прозопалгии.

 

402. У пациента после сна, на фоне повышенного АД 160/100 мм рт.ст., развился корковый парез взора (поворот головы и содружественное отклонение глаз влево), правосторонний центральный гемипарез, который в течение 4-х часов нарос до плегии, правостороння гемигипоалгезия

Поставьте предварительный диагноз.

А. Атеротромботический ишемический инсульт в позвоночной артерии.

В. Атеротромботический ишемический инсульт в передней мозговой артерии.

С. Атеротромботический ишемический инсульт в вертебробазилярной артерии.

*Д. Атеротромботический ишемический инсульт в средней мозговой артерии.

Е.  Атеротромботический ишемический инсульт в базилярной артерии.

                           

404. У больного после дорожно-транспортной травмы отсутствуют активные движения в проксимальных отделах левой руки, при этом пассивные движения в левом плечевом суставе в полном объеме.

         Поставьте предварительный диагноз.

*А. Плексит Дюшена-Эрба .

В. Плексит Дежерина-Клюмпке.

С. Тотальный плечевой плексит.

D. Плече-лопаточный периартроз.

Е. Дискогенный корешковый синдром С₅.

 

407. У больной при спинномозговой пункции получен мутный, зеленоватого цвета ликвор. Какое заболевание необходимо предположить?

А. Опухоль мозга.

В. Энцефалит.

С. Серозный менингит.

Д. Субарахноидальное кровоизлияние.

*Е. Гнойный менингит.

 

408. Больной жалуется на общую слабость, головную боль, рвоту, в анамнезе ЧМТ. Последнее время судорожные припадки с частотой 3 раза в месяц. Объективно: локальная болезненность при перкуссии черепа, во время осмотра судорожный припадок. Пневмоэнцефалограмма– кистозно-слипчивые изменения в оболочках поверхности полушарий.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Опухоль мозга.

В. Лептоменингит базальный.

С. Энцефалит.

*Д. Хронический лептоменингит конвекситальный.

Е. Инсульт.

 

409. У пациентки появились приступы жестокой боли, которые носят опоясывающий характер, длящиеся 10-15 минут, локализующиеся в межреберных пространствах. Противоболевые средства не эффективны.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Радикулопатия грудных корешков.

*B. Синдром межреберной невралгии.

C. Торакалгия.

D. Спондилит грудного отдела позвоночника.

E. Нейропатия межреберных нервов.

 

410. У больного жалобы на боли и жжение в стопах, усиливающиеся при прикосновении. Объективно: гипестезия поверхностных видов чувствительности (по типу «носков», «перчаток»), выпадение ахилловых рефлексов, коленные сохранены. В анамнезе: переливание крови. Кровь и СМЖ отправлена на определение антител, ВИЧ, реакции Вассермана.

Поставьте предварительный диагноз.

*А. СПИД (сенсорномоторная полиневропатия).

В. Нейросифилис.

С. Миелит.

Д. Спинальный инсульт.

Е. Сирингомиелия.

 

411. У больной диагностирован герпетический энцефалит. Какая группа препаратов наиболее приемлема для лечения данного заболевания.

А. Антибиотики.

*В. Ацикловир, диуретики.

С. Антикоагулянты.

Д. Мозговые метаболиты.

Е. Аминокапроновая кислота.

 

412. При туннельной мононевропатии малоберцового нерва определяются в неврологическом статусе двигательные нарушения.

         Укажите двигательные нарушения:

А. Парез разгибателей бедра.

В. Парез подошвенных флексоров стопы.

С. Парез тыльных и подошвенных флексоров стопы.

D. Парез ноги.

*Е. Парез тыльных флексоров стопы.

 

413. У пациента появилась боль, локализующаяся в глотке, распространяющаяся на дужки, корень языка, затруднение и боль при глотании.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Мигрень ассоциированная.

B. Синдром Слудера.

*C. Невралгия языкоглоточного нерва.

D. Невралгия тройничного нерва.

E. Ганглионит.

 

414. У больного после перенесенного ОРВИ, развился дистальный периферический парез кистей и стоп. Объективно: ЧМН без патологии. Дистальные периферические парезы кистей и стоп, сухожильные рефлексы угнетены. Положительные патологические стопные знаки. Полиневритический тип расстройства чувствительности.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Туннельные мононевропатии.

B. Острый рассеянный энцефаломиелит.

C. Рассеянный склероз.

*D. Полинейропатия Гийена-Барре.

E. Полиомиелит.

 

415. У больного появились общее недомогание, озноб, повышение температуры до 40ºС, головная боль, боли в мышцах шеи, рук. Семь дней назад больной возвращался с турпохода по тайге. Объективно: заторможен, паралич мышц шеи, рук (преимущественно проксимальные отделы), ощущение нехватки воздуха. Кровь: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, СМЖ – белок до 1%, лимфоцитарный плеоцитоз, кровь отправлена на вирусологическое обследование.

         Поставьте предположительный диагноз.

*A. Клещевой энцефалит.

B. Японский энцефалит.

C. Эпидемический энцефалит.

D. Миелит.

E. Менингит.

 

416. Какой из дополнительных методов исследования наиболее информативен для диагностики менингита?

А. Реоэнцефалография.

В. Компьютерная томография.

С. Ангиография.

*Д. Люмбальная пункция.

Е. Электроэнцефалография.

 

417. Больной предъявляет жалобы на жгучие боли в шее, между лопатками с иррадиацией в правую руку, кроме того в последние месяцы отмечает, что плохо различает температуру этой рукой и меньше ощущает боль, чем левой рукой, нарушение чувствительности в области плеча, в дальнейшем распространились до кисти. В неврологическом статусе: сегментарные нарушения чувствительности по типу «полукуртки» справа. Трофических нарушений нет. В ликворе: белково-клеточная диссоциация.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Вертеброгенный корешковый синдром.

В. Миелит спинного мозга.

*С. Сирингомиелия.

Д. Экстрамедуллярная опухоль.

Е. Интрамедуллярная опухоль.

 

418. Больная потеряла сознание после длительного пребывания на пляже, этому предшествовало потемнение в глазах, тошнота, звон в ушах. объективно: кожные покровы бледные. Влажные. Пульс слабый, частый, АД 60/40 мм рт.ст., определяется мышечная гипотония, мидриаз, снижение глубоких рефлексов. Потеря сознания длилась 2-3 минуты.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Тепловой удар.

*B. Вазопрессорный обморок.

C. Истерический припадок.

D. Субарахноидальное кровоизлияние.

E. Эпилептический припадок.

 

419. У мужчины появились боли в ногах, преимущественно по ночам. Стал отмечать неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся при плохом освещении. Объективно: нарушение глубокой чувствительности, снижен тонус в нижних конечностях, коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. Глазное дно: диск зрительного нерва сероватого цвета. Реакция Вассермана положительная.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Энцефаломиелит.

B. Нарушение спинного кровообращения.

C. Миелит.

*D. Поздний нейросифилис.

E. Ранний нейросифилис.

 

422. При лечении больного с ишемическим инсультом для улучшения реологических свойств крови препаратом выбора может быть:

А. Ноотропил.

*В. Трентал.

С. Эмоксипин.

Д. Эуфилин.

Е. Манитол.

 

423. У больной внезапно возникла сильная головная боль, нарушилось сознание до уровня сопора. В неврологическом статусе определяется ригидность мышц затылка и светобоязнь.

         Предполагается, что проведенная ангиография обнаружит:

*А. Мешковидную аневризму.

В. Затылочную астроцитому.

С. Менингеому в области клиновидной кости.

Д. Ишемический инсульт.

Е. Аденому гипофиза.

 

424. Больного беспокоят боли в шее и правой руке. Болеет около 3-х лет, периодически обострения после переохлаждения. Объективно: ограничены движения в шее. Напряжены и болезненны мышцы шеи и надплечья справа. С-м Нери положительный. Сухожильные рефлексы с рук S>D. На КТ – остеохондроз шейного отдела позвоночника.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Корешковый синдром С₅ справа.

B. Плече-лопаточный периартроз спрва.

C. Верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба.

*D. Вертеброгенная цервикобрахиалгия справа.

E. Корешковый синдром С₇ справа.

 

425. У пациента с печеночной недостаточностью, после приема алкоголя развились в течение суток нарушение сознания – сопор, правосторонний гемипарез, менингеальный синдром. После проведения дезинтоксикационной, противоотечной и метаболической терапии  в течение последующих 7 дней очаговые, общемозговые и менигеальные симптомы регрессировали.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Мозговой геморрагический паренхиматозный инсульт.

В. Мозговой ишемический инсульт.

*С. Токсическая энцефалопатия.

Д. Рассеянный склероз

Е. Субарахноидальное кровоизлияние.

 

426. У больного постепенно развились следующие симптомы: амнезия, нарушение счета  и способность к абстрагированию, нарушение речи при отсутствии признаков дизартрии, отсутствие двигательных нарушений.

         Какой вид деменции развился у больного?

А. Субкортикальная деменция.

*В. Кортикальная деменция.

С. Деменция лобного типа.

Д. Смешанная деменция.

Е. Мультиинфарктная деменция.

 

427. У пациента после перенесенного гипертонического криза, протекающего с выраженным  вестибулярным головокружением, проведенная МРТ головного мозга выявила два гиподенсивных очага в стволе головного мозга до 15 мм в диаметре.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Аневризма вертебробазилярного круга.

B.  Гемодинамический инфаркт.

C. Атеротромботический инфаркт.

D. Геморрагический инсульт.

*E. Лакунарный инфаркт.

 

428. Больная жалуется на боли в спине, усиливающиеся при движении. Объективно: уплощен грудной кифоз. Болезненная пальпация остистых отростков и паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. Ограничены наклоны вперед. Сухожильные рефлексы живые, равномерные.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Дискогенный корешковый синдром Th_10.

B. Вертеброгенная цервико-торакалгия.

C. Дискогенный корешковый синдром Th_5.

*D. Вертеброгенная торакалгия.

E.  Межреберная невралгия.

 

429. У больного после автомобильной травмы с переломом правой ключицы и правой плечевой кости отсутствуют активные движения в правой руке. Объективно: плегия правой руки с мышечно-атоническим и вегетативно-трофическими расстройствами. Сухожильные рефлексы не вызываются.

         Поставьте предварительный диагноз.

А. Посттравматический верхний плечевой плексит.

*В. Тотальный посттравматический плечевой плексит.

С. Посттравматический нижний плечевой плексит.

D. Посттравматический неврит правого локтевого нерва.

Е. Правосторонний посттравматический плече-лопаточный периартроз.

 

430. У пациентки без видимых причин появилась раздражительность, нарушение сна, периодические приступы сердцебиения, ознобоподобный тремор, учащенное дыхание, полиурия. Приступы продолжаются 10-15 минут.

         Поставьте предположительный диагноз.

A. Базальный арахноидит.

B. Мигрень.

*C. Синдром вегетативной дистонии.

D. Стволовой энцефалит.

E. Болезнь Паркинсона.