Министерство Здравоохранения и Социального развития Мурманской области

Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр

Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений

Мурманск 2009 г.

Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений

В 2009 году основным направлением деятельности в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являлся комплекс мероприятий, направленных на обеспечение доступности качественной медицинской помощи, профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Мурманской области, достижение структурной эффективности здравоохранения и рационального расходования бюджетных средств, дальнейшее укрепление первичного звена здравоохранения.

Сеть учреждений здравоохранения

По данным годовой государственной статистической отчетности, на конец 2009 года в Мурманской области функционировало 61 самостоятельных учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами, в число которых входят:

- 22 больницы различных типов;

- 4 диспансера, имеющих стационарное отделение;

- 16 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе:

4 поликлиник для взрослых, 2 поликлиники для взрослого и детского населения (ЗАТО п. Видяево, ЗАТО г.Скалистый), 4 детских поликлиники, 6 стоматологических поликлиник;

и 4 центра: ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр», ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГУЗ «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи», ГУЗ «Мурманский областной Центр восстановительной медицины и реабилитации»;

- 7 учреждений охраны материнства и детства (4 учреждения родовспоможения (из них 3 родильных дома и 1 перинатальный центр), 3 дома ребенка);

- 6 учреждений особого типа (ГУЗ "Мурманское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", ОГУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф", ГУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики", ГОУЗ "Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр", МУЗ "Бюро медицинской статистики" г. Мурманска, ГОУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв");

и 2 прочих учреждения: ГУЗ "Мурманская областная станция переливания крови", ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области".

В 2009 году в составе учреждений здравоохранения действовали: 4 центра здоровья, 25 фельдшерско-акушерских пункта, 15 фельдшерских здравпунктов, 14 аптечных подразделений, 30 входящих амбулаторно-поликлинических подразделений в составе ЦРБ, ЦГБ и т.д., 16 врачебных амбулаторий.

Кроме того, медицинскую помощь населению Мурманской области оказывали самостоятельные государственные учреждения Федерального медико-биологического агентства: ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 120» ЗАТО г. Снежногорск» и ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 118» г. Полярные Зори.

Амбулаторно-поликлинические учреждения

** с 2005 г. – юридические лица в соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения, утвержденной приказом МЗ РФ № 627 от 7.10.2005 г., входящих в систему Минздравсоцразвития РФ

Амбулаторно-поликлинические учреждения (самостоятельные и входящие в ЛПУ), диспансерные отделения, женские консультации располагают плановой мощностью 18220 посещений в смену (2008 – 18224, 2007 - 18558), что на 10 тысяч населения составляет 217.8 посещений. Плановая мощность учреждений, расположенных в сельской местности, уменьшилась на 2.1% и составляет 472 посещения (2,6% суммарной мощности всех учреждений). Основная доля мощностей развернута на базе городских поликлиник и поликлиник, входящих в состав городских больниц – 44.9%, поликлиник ЦРБ – 27.9%.

По территории (система МЗ СР РФ):

Мощность поликлиник на 10000 населения (Всего)

Наибольшее изменение мощности (увеличение на 5,5%) произошло в Кандалакше, несмотря но сокращение общих площадей с 2796 мІ до 2648 мІ и уменьшения численности прикрепленного населения с 55635 до 54681 (на 1,7%). Больше всего уменьшилась мощность в ЗАТО Видяево (на 0,68%). Мощность АПУ в расчете на 10 000 населения по области возросла на 0,69%, несмотря на уменьшение суммарной 18224 в 2008 году до 18220 в 2009 г.

Штаты амбулаторно-поликлинических учреждений

Динамика численности штатных и занятых должностей врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения

В отчетном году в сравнении с 2008 годом на 2,18% уменьшилась численность штатных должностей и на 2,3% - занятых. Коэффициент совместительства (КС) в учреждения амбулаторно-поликлинического звена составил 1,4.

Укомплектованность штатов АПУ врачами в 2009 году

Наиболее плохо укомплектованы штаты врачей АПУ Печенгского района (77,9%), Терского района, г. Североморска, ЗАТО Скалистый. В пределах установленной в РФ нормы (93,5%) штаты в ряде АПУ области укомплектованы за счет совместительства врачебных должностей с возрастанием коэффициента совместительства от 1,49 (среднего по области) до 2,11.

В отчетном году напряженная работа врачебного персонала проходила в амбулаторно-поликлинических учреждениях Кольского района (КС- 2,11), ЗАТО Скалистый (КС - 1,95) и г. Мончегорске – 1,75. Такое положение в обеспеченности кадрами неизбежно отрицательно влияет на качество оказываемой медицинской помощи населению этих территорий Мурманской области.

Укомплектованность врачами по занятым должностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях области в 2009 году уменьшилась на 0,15%.

Динамика укомплектованности АПУ врачами по занятым должностям

Возросшая штатная численность врачей АПУ с 2006 года по 2008 год на 18,3%, в отчетном году вновь снизилась. Аналогичные изменения произошли и с занятостью ставок.

Штатная численность врачей амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных учреждениях здравоохранения

В отчетном году укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинических учреждений в большинстве территориальных образований области была ниже установленной нормы (93,5). До нормы укомплектованы АПУ г. Мурманска, г. Кандалакши, г. Полярного, Кольского района, Полярных зорей. Наименьшая укомплектованность АПУ врачами в Печенгском , Терском районах и ЗАТО Скалистый.

Динамика штатных и занятых должностей среднего медицинского персонала в АПУ территории Системы Минздравсоцразвития

Укомплектованность средним медперсоналом возросла на 0,8% на фоне сократившихся штатных должностей на 4,3%, хотя и не достигает установленной Министерством здравоохранения и соцразвития РФ нормы (100%). По территориям области кадровая ситуация со средним медперсоналом представлена в таблице ниже.

Наиболее высокий коэффициент совместительства в работе среднего медперсонала Кольского района – 1,64.

Укомплектованность штатов АПУ средним медперсоналом в 2009 году

Наихудшая укомплектованность штатов среднего медперсонала в ЗАТО Скалистый (80,97% ) при установленной в РФ номе в 100%. В АПУ г. Североморска и Кольского района штаты укомплектованы за счет высокого уровня совместительства.

Наиболее высокий коэффициент совместительства среднего медперсонала в Кольском районе (1,64), в г. Североморске – 1,57, г. Мурманске – 1,49 при среднем по области 1,37.

Штатная численность среднего медперсонала амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных учреждениях

Наихудшая кадровая ситуация со средним медперсоналом сложилась в Терском районе, где укомплектованность по занятым должностям представляет 80,97%. Показатель укомплектованности средним медперсоналом Мурманской области (95,75%) в отчетном году превысил показатель по РФ (95,5%) при норме – 100%.

Обеспеченность населения медицинскими кадрами

По состоянию на 31.12.2009 года в структуре 16 амбулаторно-поликлинических учреждений (юридических лиц, самостоятельных и входящих в состав ЦРБ, ЦГБ) функционировали отделения врачей общей практики. С целью максимального приближения медицинской помощи населению они были представлены также офисными вариантами размещения. В штатах поликлиник выделено 111,5 ставок врачей общей практики против 114 – в 2008 (уменьшилось на 2,19%) при сокращении штатных должностей терапевтов участковых: с 271 в 2006 до 249 в 2008 (на 8,12%) и до 242,75 – в отчетном году. Начиная с 2006 года, продолжается снижение занятости ставок врачей участковой службы. В соответствии с формой 17 ФГСН в 2009 году числится 99 врачей общей практики, из них работало – 90. Укомплектованность штатов врачей занятыми ставками составила 96,6% при коэффициенте совместительства 1,2.

Укомплектованность врачебных должностей в ЛПУ в 2009 году.

В сравнении с прошлым годом коэффициент совместительства врачей общей практики уменьшился с 1,25 до 1,20. Динамика кадровой обеспеченности врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь представлена в таблице ниже.

Динамика кадрового обеспечения АПУ врачами, оказывающими ПМСП (ф.30)

Показатели укомплектованности АПУ врачами, оказывающими ПМСП, в отчетном году в сравнении с предыдущими двумя годами, в общем, не ухудшились. Исключением стала служба участковых педиатров – уменьшилась укомплектованность физическими лицами на 1,2%. Снижение коэффициента совместительства в в этой группе проходит на фоне сокращения штатных должностей, уменьшения занятости и уменьшением числа физических лиц . Показатель укомплектованности врачами, оказывающими ПМСП, в Мурманской области (82,85%), отстает от показателя по РФ (92,7%), при норме – 93,5%.

Обеспеченность участковыми врачами, оказывающими ПМСП, в расчете на 10 000 населения представлена в таблице ниже.

Обеспеченность населения врачами, оказывающими ПМСП