Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
поддержка
проекта:
разместите на своей странице нашу кнопку!И мы
разместим на нашей странице Вашу кнопку или ссылку. Заявку прислать на
e-mail
Статистика
Хроническая профессиональная лучевая болезнь
Лучевая болезнь возникает в результате воздействия на организм
радиоактивного агента. Последнее может быть обусловлено внешними
факторами радиации или попаданием радиоактивных веществ внутрь
организма. Внешними факторами являются электромагнитные колебания в
форме рентгеновских лучей или v-лучей, а также потоки быстрых,,
медленных нейтронов и отрицательно заряженных бетта-частиц или
отрывающихся от своих источников электронов высокой энергий.
Влиянию внешнего облучения организм подвергается лишь в период
пребывания в сфере воздействия излучения.
Радиоактивные вещества попадают внутрь организма чаще всего через
дыхательные пути в виде пыли, газов, паров через пищеварительный
тракт вместе с пищей, водой, а также возможно проникновение через
раневую поверхность. Воздействие излучения осуществляется при этом
вследствие испускания инкорпорированным веществом альфа- или (бетта-частиц,
а также гамма -лучей. Высокой ионизирующей активностью обладают
альфа-частицы, гамма -частиц и мягких рентгеновских лучей это
свойство меньше выражено; гамма- и жесткие рентгеновские лучи
обладают большой проникающей способностью, поглощаются мало и,
следовательно, в меньшей степени ионизируют ткани. Организм
испытывает постоянное воздействие этих излучений в течение всего
времени нахождения в нем радиоактивного вещества; в ряде случаев он
подвержен комбинированному (смешанному) влиянию внешнего и
внутреннего облучения.
Радиоактивные аэрозоли могут содержаться в воздухе и поступать через
дыхательные пути в организм прежде всего в том случае, если они
используются в порошкообразном состоянии или в виде растворов.
Аэрозоли дезинтеграции и конденсации могут образовываться при
механической, металлургической и химической обработках радиоактивных
руд и радиоактивных изотопов. При работе с альфа-излучающими
радиоактивными веществами возможны процессы самопроизвольного
образования аэрозолей. Газообразные активные эманации- радон, торой,
актинон-возникают при распаде радия, мезотория и актиния. В
производственных условиях <радиоактивные осадки> загрязняют
оборудование и помещения.
Повышенное содержание радиоактивных газов может быть обнаружено в
воздухе производственных помещений и лабораторий при расщеплении
урана в реакторах, в результате активации азота, кислорода и других
газов, при работе ускорительных установок и реакторов, при вскрытии
ампул с радием и мезоторием, открытии сосудов, в которых длительное
время сохранялись радиоактивные растворы. Нейтронное излучение
радий-бериллиевых и
полоний-бериллиевьгх закрытых источников применяется в геологических
исследованиях, биологии, медицине. Мощные потоки нейтронов могут
вызвать активацию оборудования, строительных конструкций помещения,
отдельных деталей, воздуха, вследствие чего возникают вторичные
источники альфа- и гамма-излучения.
Острая лучевая болезнь возникает непосредственно вслед за
воздействием радиоактивного агента, претерпевает определенный цикл
развития.
Хроническая лучевая болезнь развивается при систематическом
воздействии небольших доз внешнего облучения или при попадании
внутрь организма радиоактивного вещества, обладающего длительным
периодом полураспада. Та и другая форма представляют собой общее,
генерализованное заболевание.
Патогенез лучевой болезни складывается из механизма первичного
воздействия, то есть непосредственного эффекта от лучевой травмы и
вторичных проявлений. При прямом действии возникает <денатурация>
белков с отрывом от их молекул некоторых боковых цепей. Для
объяснения имеющих место несоответствий в количествах воспринимаемой
энергии и биологическом эффекте рядом авторов была предложена теория
<мишени>. Она заключалась в предположении наличия в каждой клетке
чрезвычайно малого по отношению к ее величине чувствительного объема
(мишени), воспринимающего поражающее действие облучения, в то время
как остальная, большая часть клетки, остается к нему
нечувствительной. Согласно этой теории, основным чувствительным
элементом клетки являются хромосомы ядер. Однако в действительности
не меньшие, чем ядро, изменения претерпевает протоплазма клеток. В
теории мишени оказывается порочным основное предположение о наличии
в клетках ограниченных объемов, ответственных за общую реакцию
поражения, при инертности остальной части вещества.
Теория непрямого действия предполагает процесс ионизации частиц воды
под влиянием облучения, причем дальнейшее развитие патологического
процесса обусловлено продуктами разложения воды. Предполагается, что
под влиянием ионизирующей радиации происходит выбивание отрицательно
заряженных электронов из молекул воды с образованием ее частиц,
несущих положительный заряд. Далее по типу цепных реакций происходит
ряд превращений с образованием радикалов и различных веществ,
обладающих как окислительными, так и восстановительными свойствами.
Окисляющие радикалы (ОН, 02Н, Н202), а также органические перекиси
инактивируют ферменты, имеющие SH-группу. К числу последующих
реакций относятся: изменения дисперсности и вязкости коллоидных
растворов (система гиалуронидаза- гиалуроновая кислота), оптической
плотности и структуры пуриновых и пиримидиновых оснований, входящих
в состав нуклеиновых кислот, увеличение содержания жиров и липоидов
в костном мозге и печени, нарушение минерального обмена, биосинтеза
гемоглобина и т. д. Отмеченные физико-химические преобразования
затрагивают субмикроскопические структуры, имеющие огромное значение
для жизнедеятельности организма. При этом изменяются как
макромолекулы (ДНК и ферменты), так и малые молекулы (АТФ, некоторые
коферменты).
Состояние интоксикации, которое наблюдается в организме, обусловлено
тканевым распадом. У больных кровь отличается лейкотоксическими
свойствами; происходит поражение крови и кроветворных органов, как
при интоксикации бензолом; в крови образуются антитела, повышается
сосудистая проницаемость, снижается сопротивляемость организма к
инфекциям, снижается регенерация клеток.
Хроническая лучевая болезнь может быть следствием острого лучевого
синдрома либо результатом длительного субтоксического воздействия
ионизирующей радиации (внешней и внутренней).
Степень и характер поражения во многом зависят от вида, дозы и
экспозиции облучения. Химические свойства того или иного
радиоактивного вещества определяют их сродство к различным тканям и
системам организма. Так, стронций, нитрий, цирконий поражают
преимущественно кости; изотопы тяжелых металлов -
ретикуло-гистиоцитарную систему; торий- нервную систему; уран-
щитовидную железу и т. д.
Известно, что естественное излучение (космическое и от различных
природных источников на земле) существовало на всех этапах
возникновения и развития жизни. Человек адаптирован к этому
природному уровню радиации (0,03-0,3 рад/год), и оно наряду с
другими факторами среды оказывает определенное положительное влияние
на состояние различных физиологических систем организма.
Все создаваемые человеком искусственные источники излучения
увеличивают, природный уровень радиации. Профессиональное облучение
также превосходит этот уровень. Согласно существующим санитарным
правилам принято, что внешнее облучение для лиц различных профессий
не должно превышать 100 мбэр в неделю и 5 бэр в год. Суммарная доза
не должна быть выше 5 (N-18) бэр, где N - возраст, а 18 (лет)
-минимальный возраст человека с начала возможного профессионального
облучения. Внутреннее облучение не должно превышать для всего тела 5
бар в год. Принятые ПДК профессионального облучения рассчитаны на
основе анализа материалов многочисленных экспериментальных
исследований и некоторых клинических наблюдений; поражающая доза -
100 бэр/год.
В производственных условиях воздействие радиации возможно В
следующих условиях:
а) в рентгенологических кабинетах и радиологических отделениях;
б) при использовании в медицинских учреждениях с терапевтической и
диагностической целью радиоактивных изотопов йода (I131), фосфора
(Р32), кобальта (Со60), натрия (Na24), золота (Аи198), родона (Ro) и
некоторых других;
в) при рентгеноструктурном анализе;
т) при промышленной гамма-дефектоскопии и гамма-графин;
д) при работе на ускорительных установках, обслуживании ядерных
реакторов;
е) при разведке полезных ископаемых с помощью нейтронного каротажа;
ж) в период работы в урановых рудниках и при обслуживании урановых
котлов;
з) при изготовлении светотавов и работе со светящимися красками,
содержащими радий, торий, стронций.
При работе рентгено-диагностических и терапевтических установок
уровень рентгеновского и гамма-излучения повышается в случаях плохой
защиты трубки, пренебрежения средствами индивидуальной защиты,
недостаточной изоляции и т. д.
Работа по рентгеноструктурному анализу связана с возможностью
локальных облучений от интенсивного рабочего пучка низких энергий.
Мощность дозы в связи с малым расстоянием от антикатода трубки и
слабой фильтрацией лучей может быть так велика, что несколько секунд
облучения достаточно для развития местных лучевых поражений.
Наиболее радиационно опасными операциями при промышленной
дефектоскопии и гамма-нрафии являются ремонт контейнера и его
перезарядка, транспортировка переносных гамма-источников.
Лица, занятые обслуживанием ускорительных установок, подвергаются
комбинированному общему и местному воздействию гамма- и
альфа-излучения.
Работы, связанные с открытыми радиоактивными препаратами, опасны
своим внешним излучением и возможностью поступления радиоактивных
веществ внутрь при загрязнении ими воздушной среды, рабочих
поверхностей лаборатории и самих работающих.
Согласно современной классификации хронической лучевой болезни
различают развернутую лучевую болезнь, развивающуюся от воздействия
общего облучения или попадания внутрь радиоизотопов с равномерным
распределением их в организме, и лучевой синдром с преимущественным
локальным поражением критических органов, обусловленный действием
радиоизотопов с избирательным депонированием. В развитии лучевой
болезни (особенно четко прослеживается это при повторном общем
облучении в относительно малых дозах) удается выделить три периода:
формирование, восстановление и отдаленные последствия заболевания
