Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
поддержка
проекта:
разместите на своей странице нашу кнопку!И мы
разместим на нашей странице Вашу кнопку или ссылку. Заявку прислать на
e-mail
Статистика
Интоксикация амидо- и нитросоединениями бензола
Клиника
Различают легкие, средней тяжести и тяжелые случаи острых
интоксикаций метгемоглобинообразовате-Л1ЯМИ.
При интоксикации лепкой степени больные жалуются на головную боль,
общую слабость, сонливость, головокружение. Характерным признаком
острого отравления метгемоглобинобразователями служит сине-серая
окраска кожных покровов и слизистых, которая при легкой форме может
быть нерезко выражена. Она обусловлена присутствием в, крови
отравленного пигмента метгемоглобина.
Для определения метгемоглобина пользуются спектральным анализом
крови. Для этого к 2 мл дистиллированной воды добавляют 1-2 капли
крови и смотрят в спектроскопе. Спектр метгемоглобина
характеризуется темной полосой поглощения в красной части спектра. В
легких случаях отравления количество метгемоглобина достигает
20-30%. Снижается кислородная емкость крови. Содержание кислорода в
артериальной крови падает до 13-14 об.%. Кровь приобретает
темно-коричневый цвет, вязкость ее повышается.
В эритроцитах при окраске метилвиолетом обнаруживаются так
называемые тельца Гейнца-Эрлиха, имеющие округлую форму, окрашенные
в темно-фиолетовый цвет. При легких формах отравления количество
телец Г.ейнца-Эрлиха может быть равно 5-(10%.
В легких случаях продолжительность интоксикации не превышает 2-3
дней. Как правило, уже на второй день значительно улучшается
состояние больного, исчезает метгемоглобин в крови. В последующие
дни о перенесенном остром отравлении свидетельствует лишь наличие
телец Гейнца-Эрлиха в эритроцитах.
При интоксикациях средней тяжести отмечается сильная головная боль,
головокружение, общая слабость, тошнота, рвота, состояние оглушения
или затемнения сознания, мышечная слабость. Резко <выражена
синюшность слизистых и кожных покровов. Повышены сухожильные
рефлексы, болезненны нервные стволы. Наблюдается вялость реакции
зрачков. Печень увеличивается, пальпация ее болезненна. В некоторых
случаях расширяются границы сердца, отмечается приглушенность тонов,
тахикардия. Кровь приобретает шоколадный цвет, вязкость ее резко
повышена, СОЭ замедлена. Количество гемоглобина достигает 40-60%,
содержание кислорода в артериальной крови снижается до 10-<8 об.%.
Содержание эритроцитов с тельцами Гейнца-Зрлиха равно :10- 15%.
Продолжительность интоксикации 6-7 дней.
Тяжелые формы отравления сопровождаются бессознательным, иногда
коматозным состоянием. Могут наблюдаться судорожные подергивания,
расширение зрачков, вялая реакция зрачков на свет и даже полное
исчезновение зрачковых рефлексов, непроизвольное мочеиспускание и
дефекация. После выхода из коматозного состояния отмечается
сонливость, ретроградная амнезия.
Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают сине-серую
(аспидную) окраску. Границы сердца расширены, тоны приглушены.
Обычно отмечается тахикардия и снижение артериального давления.
Печень увеличена, резко болезненна при пальпации. В крови большое
количество метгемоглобин> (70-i80%), который придает ей
шоколадно-бурый оттенок. Вязкость крови увеличена. Содержание
кислорода в артериальной крови падает до 6-4 об.%. Снижается также
артериовенозная разница кислорода, коэффициент использования
кислорода тканями и содержание углекислоты. Таким образом,
развивается кровяная гипоксемия, приводящая к кислородному голоданию
тканей - гипоксии. Число эритроцитов с тельцами Гейнца-Зрлиха
увеличивается до 70-80%, а в редких случаях - и до 100%.
При тяжелой форме отравления возможно развитие вторичного гемолиза,
очевидно, благодаря снижению резистентности эритроцитов под влиянием
процессов метгемоглобини-зации и деметгемоглобинизации. О
гемолитическом процессе свидетельствует иктеричность склер и кожных
покровов, билирубинемия, снижение количества эритроцитов и
гемоглобина, ретикулоцитоз и уробилинурия.
Следует помнить, что даже при тяжелейшей острой интоксикации
метгемоглобинобразователями наступает выздоровление. Смертельные
случаи наблюдаются лишь при приеме вещества внутрь в больших
количествах. В тяжелых случаях выздоровление наступает через 2-3
недели.