Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
Смерть больных с чистым силикозом (не осложненным туберкулезом)
наступает от декомпенсации легочного сердца.
5. Важнейшим и наиболее часто встречающимся осложнением силикоза
является туберкулез. Рабочие, имеющие производ,ственный контакт с
силициевой пылью, значительно чаще заболевают туберкулезом.
Силикоз и туберкулез - это не просто сопутствующие друг другу
заболевания, а качественно новый процесс -силикоту -беркулез.
Туберкулез, сопровождающий силикоз, необычен, имеет ряд
особенностей: течение процесса долго остается вялым, торпидным,
затем первая вспышка чаще всего бывает последней и приводит к
летальному исходу; туберкулезный инфильтрат при силикотуберкулезе не
имеет обратного развития; трудно поддается антибактериальной
терапии; кровохарканье крайне редко; процесс олигобациллярный
(бактерии находят лишь на последнем этапе, а это объясняется тем,
что редко бывает прорыв в бронх); почти никогда не бывает
внелегоч-ного туберкулеза; не бывает специфических плевритов.
К числу причин частого осложнения силикоза туберкулезом относятся:
фиброзные изменения, сопровождающиеся поражением сосудов и нервного
аппарата, диффузное поражение лимфатической системы легких и блокада
лимфатических путей, резкое изменение реактивности организма
вследствие резорбтивного действия силициевой пыли и снижение
специфического и общего иммунитета. При этом туберкулезные бактерии
находят более благоприятные условия для своего развития.
Частота осложнений туберкулезом нарастает с прогрессированием
силикотического процесса.
При силикозе I стадии туберкулез наблюдается в 11 % случаев, при
силикозе II стадии - в 30-40%, при силикозе III стадии - в 80%
случаев. Причем силикоз I стадии обычно осложняется
фиброзно-очаговой формой туберкулеза, а силикоз II и III стадий -
кавернозной и дисеиминированной формой. Хронический неактивный
фиброзно-очаговый туберкулез при силикозе может не отражаться
заметным образом на состоянии больного и общей картине заболевания.
Однако такие больные должны все же состоять под наблюдением
туберкулезных диспансеров ввиду возможности активизации
туберкулезных очагов.
Присоединение к силикозу туберкулеза обычно отражается на состоянии
больного нарастает слабость, ухудшается аппетит; объективно
отмечается падение веса, субфебрильная или фебрильная температура,
сопровождающаяся ознобом по вечерам, ночные поты, увеличивается
количество мокроты, появляется кровохарканье, ускоряется СОЭ,
отмечается лимфопения, нейтрофилез и ядерный сдвиг влево-
В зависимости от характера и распространенности туберкулезных
поражений могут определяться локальные притупления перкуторного
звука, бронхиальное и амфорическое дыхание, мелкие звонкие влажные
хрипы и др.
Наиболее тяжелые формы туберкулеза наблюдаются при быстро
развивающемся силикозе. Однако благодаря значительному улучшению
условий труда в последние годы тяжелые случаи силикотуберкулеза
встречаются редко.
Поставить диагноз туберкулеза на фоне силикоза часто бывает очень
трудно. Помогают в диагностике сопоставления, данных
общеклинического и рентгенологического исследований.
