Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
поддержка
проекта:
разместите на своей странице нашу кнопку!И мы
разместим на нашей странице Вашу кнопку или ссылку. Заявку прислать на
e-mail
Статистика
Вибрационная болезнь
Клиника
Вибрационная болезнь от воздействия <локальной> вибрации. Болезнь
возникает исподволь, нередко протекает латентно и проявляется лишь
при профилактических медицинских осмотрах рабочих. Длительное время
люди остаются трудоспособными. Поражаются" чаще клепальщики,
обрубщики, формовщики, отбойщики, шлифовальщики.
В клинике заболевания ведущее место занимает ангиодистоничеокий
синдром. Больные жалуются на ноющие и тянущие боли в конечностях,
приступы побеления пальцев, повышенную их зябкость и потливость,
болезненный зуд, общее недомогание, головные боли, головокружение,
плохой сон, повышенную раздражительность.
Боли появляются ночью или же после работы, во время работы они, как
правило, исчезают, руки как бы разрабатываются, локализуются в
кистях, предплечьях, межлопаточных областях, в лопатках, нижних
конечностях, позвоночнике.
Побеление пальцев возникает при переохлаждении, при механическом
раздражении, после того как больной понервничает. При некоторых
формах виброболезни побеление пальцев остается единственной жалобой
больного. Пальцы начинают белеть с концевых фаланг, в выраженных
случаях может белеть вся кисть. Чаще всего белеют III и IV или II и
V пальцы. Побеление, иначе симптом <мертвого пальца>, может
держаться от нескольких секунд до нескольких часов, после чего может
появляться ярко-красная или синюшная окраска пальцев. При этом
больные отмечают чувство ползанья мурашек, онемение и боли в
пальцах. В ранних стадиях болей может и не быть.
Больные могут жаловаться на похудание, повышенную жажду, обморочные
состояния, боли в желудке. У них может отмечаться бледность кожных
покровов, конечности же могут быть цианотичны. Иногда отмечается
мраморность кожных покровов.
При воздействии локальной вибрации у больных наблюдается наклонность
капилляров и вообще сосудов к спазму. При капилляроскопии
обнаруживаются петли с очень узким артериальным, иногда расширенным
венозным коленом, причем число капилляров бывает значительно меньше,
чем в норме. При воздействии низкочастотной вибрации спазм
капилляров встречается реже; в этих случаях преобладает картина
застойных явлений с расширением венозного колена, замедлением тока
крови.
Наблюдается нарушение проницаемости сосудистой стенки. При этом фон
становится мутным, что делает капилляры плохо различимыми. Для
вибрационной болезни характерна асимметрия осциллографических
показателей на правой и левой руке. При начальных явлениях
вибрационной болезни спазм сосудов обнаружить бывает трудно, порой
только после холодовой пробы.
При вибрационной болезни температура кожи бывает пониженной,
наблюдается ее асимметрия. В норме температура кожи руки 28°, при
вибрационной болезни она понижается до 23-24,8°. В некоторых случаях
отмечается парадоксальное явление- повышение температуры кожи до
32,2- 32,8°. Понижение температуры кожного покрова объясняется
замедлением кровотока.
При вибрационной болезни наблюдается понижение тонуса и крупных
сосудов, артериальная гипотония (до 100- 110 мм рт. ст.) и
значительно реже - гипертония.
Часто может наблюдаться брадикардия. Границы сердца могут быть
расширены, на верхушке прослушивается систолический шум. На ЭКГ
может обнаруживаться нарушение предсердно-желудочковой проводимости,
низкое расположение зубца Р, нарушение ритма сердечных сокращений. В
выраженных случаях могут наблюдаться симптомы нарушения коронарного
кровообращения.
Изменения со стороны нервной системы на ранних этапах носят
функциональный характер, в более выраженных случаях- органический.
Чаще всего наблюдается поражение нервной системы в виде
полиневритического синдрома на фоне выраженной церебраетении.
Расстройство болевой чувствительности складывается из слабо
выраженных спинальных расстройств и расстройства чувствительности по
периферическому типу. Сначала наблюдаются явления гипер-, затем
гипостезии по полиневритическому типу. В дистальных отделах
гипостезия значительнее выражена, нежели в проксимальных; и
захватывает всю поверхность пальцев, кистей и предплечья, не
ограничивается территорией одного какого-нибудь нерва.
При выраженной форме вибрационной болезни присоединяются
сегментарные расстройства. При этом может отмечаться снижение
болевой чувствительности, которая, начинаясь с нижней челюсти,
захватывает область шеи, плечевого пояса, обе руки, грудь до уровня
нижних углов лопатой.
От обычных сегментарных расстройств, которые встречаются при
сирингомиелии, расстройства болевой чувствительности при
вибрационной болезни отличаются усилением степени гипостезии по
направлению к дйстальным отделам конечностей. Очень рано нарушается
вибрационная чувствительность, причем соответственно степени
выраженности вибрационной патологии.
На руках могут наблюдаться трофические расстройства в виде
гиперкератоза ладоней, стертости кожного рисунка, деформации ногтей,
могут появляться трещины на пальцах. Описаны даже случаи гангрены
пальцев при воздействии вибрации.
Отмечается понижение электровозбудимости мышц, при воздействии
низкочастотной вибрации понижается их тонус.
В результате действия вибрации страдают вегетативные ,-отделы
нервной системы. Появляется или же стойкий красный дермографизм,
свидетельствующий о понижении тонуса капилляров, или же белый
дермографизм, указывающий на повышение тонуса капилляров. Явно
выражен общий гипергидроз, тремор вытянутых пальцев рук и высунутого
языка.
Может наблюдаться в начальной стадии оживление сухожильных
рефлексов, в дальнейшем- снижение. В выраженных случаях заболевания
могут появляться дизнцефальные и гипофизарные явления (усиленная
жажда, прибавка в весе, снижение аппетита).
От вибрационно-шумового воздействия могут развиваться невриты
слуховых нервов.
Под действием вибрации в костях развиваются остеопорозы, эноетозы,
остеофиты, очаги гиперкальцинации (пятна, похожие на старые
сросшиеся переломы). Рентгенологические данные иногда не совпадают с
субъективными ощущениями.
У больных могут развиваться контрактуры, деформация и
тугоподвижность в межфаланговых суставах. Костные изменения чаще
появляются у рабочих, подверженных воздействию вибрации и отдачи,
которым приходится прикладывать большую мышечную силу.
При вибрационной болезни нередко наблюдаются изменения со стороны
желудка. Появляются жалобы на ноющие боли в эпигастральной области,
отрыжка, вздутие живота, рвота, упорные запоры. Секреторная функция
желудка при этом бывает пониженной. При рентгеноскопии отмечается
понижение тонуса желудка, расширение складок слизистой оболочки,
вялость перистальтики. У большинства обследованных больных
отмечалась дискинезия кишечника.